舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师
更新时间:2016-11-25 19:21
【基本信息】女,34岁,,农民,
病例来源:爱爱医
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1:宫外孕、、鉴别诊断;尿路结石、、阑尾炎、输卵管囊肿蒂扭转。2)无发热、畏寒、腹泻、里急后重感、排除肠炎痢疾。无**出血及尿急、尿频、尿痛感排除妇科炎症及尿路感染.无处摸到肿块排除输卵管囊蒂扭转且患者已安全期未避孕方法、3)、早孕检查、B超、盆腔检查后穹穿刺、手术治疗
初步诊断:右输尿管结石 诊断依据:1、无明显诱因突发右下腹痛痛2小时。 2、患者女性,G2P2均系足月顺产,经型16岁5天/27~45天,月经不规律,以计算安全期为避孕方法,有痛经史。平时白带量中,无异味。 3、右下腹压痛(++),无反跳痛,腹部未触及包块,肠鸣音4次/分。双肾区无叩痛。 鉴别诊断:1、急性阑尾炎:症状相似,常见转移性右下腹痛痛。可有反跳痛。建议B超,血常规、尿常规、腹部立位平片等相关检查加以鉴别。 2、妇科疾病:譬如囊肿破裂、蒂扭转、黄体破裂、痛经等等,建议B超、CT等相关检查进一步鉴别。 3、消化道疾病:譬如消化道穿孔、消化道肿瘤以及炎症等等,建议相关检查加以鉴别。 4、胰腺炎、胆囊炎:B超、血尿常规、相关酶检查。 进一步检查:B超、血常规、尿常规、大便常规、相关酶、必要时CT检查、必要时腹穿等。 治疗:止痛、解痉、抗休克、抗感染等相关对症治疗。必要时手术及体外冲击波碎石等。
最可能的诊断是什么? 答:宫外孕破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎 鉴别诊断? 答:急性肠扭转、肠系膜栓塞、泌尿系结石。 怎样来明确诊断? 答:腹部彩超、血常规、尿hcg、尿常规、后穹窿穿刺等 怎样处理? 答:对症处理,待明确诊断后给予手术治疗
1. 最可能的诊断是什么?宫外孕鉴别诊断?肠套叠是剧烈腹痛,大便带血;阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹;肠扭转是突然导师痛腹胀。胆石是右上腹痛 2.怎样来明确诊断?(一)妊娠试验(二)超声诊断(三)后穹窿穿刺 3.怎样处理?宫外孕的治疗原则以手术治疗为主
宫外孕 鉴别:急性阑尾炎 结石 盆腔炎 查超声。后穹隆穿刺 确定后手术
1.最可能的诊断是什么?鉴别诊断? 异位妊娠,与阑尾炎,尿路结石,卵巢囊肿蒂扭转,黄体破裂鉴别。 2.怎样来明确诊断? 查悄HCG,腹部超声,血尿便常规,后穹窿穿刺,必要时剖腹探查等。 3.怎样处理 如果诊断成立,立即手术治疗。
患者突发右下腹痛痛,面色苍白,搀扶来诊,首先考虑妇科急腹症。 最可能的诊断是什么? 1,黄体破裂 2,宫外孕破裂 3,卵巢囊肿蒂扭转 鉴别诊断? 阑尾炎 急性肠扭转 怎样来明确诊断? 详细腹部检查麦氏点有无包块压痛反跳痛?妇科检查视诊及双合诊,宫颈举痛摆痛存在与否,宫体附件有无增大包块、压痛等等 辅助检查:彩超检查、血常规、血型、凝血功能、尿hcg、血糖、尿常规等,如有游离液体,可行后穹窿穿刺等 怎样处理? 据检查情况,如为黄体破裂、宫外孕破裂等内出血症,据患者一般情况及出血情况采取保守或开腹治疗。 如果囊肿蒂扭转,及时开腹手术。
一.最可能的诊断:1.宫外孕破裂。后穹窿穿刺. 妊娠试验. 超声诊断. 来明确诊断 手术治疗 2.囊肿。超声诊断.腹腔镜检查。手术治疗
最可能的诊断是:1卵巢黄体破裂。常发生在排卵期后,常为突发下腹痛痛压痛反跳痛,附件区压痛。宫颈摇举痛。出血严重可发生休克。B超和后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊。处理:抗炎止血。严重者手术治疗。 2急性阑尾炎。早期可表现为上腹痛。后转移至右下腹,疼痛多为固定,压痛反跳痛,可伴有恶心呕吐症状。可有腰大肌,闭孔肌试验阳性。若穿孔可引起腹膜炎,引起休克。结合B超血象可鉴别 处理:抗炎抗感染。若穿孔则手术治疗 3.卵巢囊肿蒂扭转?多为突然发生一侧下腹剧痛常伴恶心、呕吐甚至休克。附件区可及包块,有压痛。 处理手术治疗。
腹痛待查:自发性肝癌破裂出血, 鉴别诊断:1.阑尾炎,2.宫外孕 检查:急诊腹部b超。血常规,肝功能 治疗:监测生命体征,补液及对症支持治疗
1 最可能诊断 宫外孕?阑尾炎待排 鉴别诊断 肾结石 肠炎 卵巢囊肿蒂扭转 2怎么样明确诊断 血 尿常规 腹部彩超 必要时CT 3怎么样处理 手术
诊断.宫外孕。鉴别诊断急性阑尾炎。消化道穿孔。明确诊断B超。腹腔镜检查。治疗方案。药物疗法和手术治疗。
1诊断;宫外孕破裂出血,鉴别;阑尾炎,结石 明确诊断;B超,尿妊娠试验,腹穿。 处理;转诊,抗休克。
1诊断;宫外孕破裂出血,鉴别;阑尾炎,结石 明确诊断;B超,尿妊娠试验,腹穿。 处理;转诊
宫外孕,立即彩超检查,明确后立即手术治疗。
1.最可能的诊断是什么?鉴别诊断? 考虑是:1、宫外孕?2、卵巢囊肿蒂扭转?3、急性阑尾炎? 鉴别:右侧泌尿系结石、右侧卵巢肿瘤、肠系膜栓塞。 2.怎样来明确诊断? 进一步查血尿常规、腹部彩超、HCG明确诊断。 3.怎样处理? 首先对症、支持治疗,明确诊断后对症或急诊手术。
最可能的诊断:宫外孕破裂... 鉴别诊断:阑尾炎...右侧泌尿系结石... 检查:hcg....超声波.**后穹窿穿刺. 处理:明确诊断后手术...
初步考虑:宫外孕破裂 鉴别诊断:急性阑尾炎、右卵巢囊肿蒂扭转、右输尿管结石 进一步检查;1,急诊腹部B超、腹腔穿刺 处理:急诊手术
诊断:1、右侧输卵管妊娠破裂 2、阑尾炎? 3、右侧卵巢囊肿蒂扭转? 依据:突发右下腹痛痛,呈持续性痛,无放射痛,疼痛不随**改变而缓解,LMP2011年12月1日,以计算安全期为避孕方法, BP90/60mmHg ,右下腹压痛(++) 明确诊断:腹部B超、腹腔穿刺、HCG、**后穹隆穿刺 手术治疗。
诊断:宫外孕破裂出血 诊断依据;月经延迟(仅安全期避孕),右下腹痛,压痛,无反跳痛。面色苍白。血压90/60 鉴别诊断:1、急性化脓性阑尾炎2、急性泌尿系结石3、急性肠胃炎 辅助检查:尿TT,B超,血常规生化+hCG。如阳性者行诊断性**后穹窿穿刺 治疗:扩容,补充血容量,备血。急诊手术治疗。