【门诊不合理用药处方分析】 随着医药科技事业的迅速发展，可供临床选用的药物越来越多，药物的伍用越来越复杂，安全合理地使用药物日益受到人们的关注。不合理的使用药物不仅造成药物的浪费，增加病人经济负担，降低药物疗效，加大药物副作用，甚至可危及患者的生命安全。请各位战友将所了解的不合理用药处方献出来，一起进行合理性分析，互相学习，共同进步！！！目前发现一些共性：
【现在有的医生合并用药品种过多】 药物的联合应用在某种情况下是必要的，但药物种类繁多，性质各异，药物联用后往往会引起种种不良反应，严重时甚至导致死亡，所以我认为应尽量避免不必要的联合。
【抗生素的不合理联用】 抗生素的不合理联用现象十分突出：例如：（1）头孢氨苄+强力霉素；强力霉素属于快速抑菌药，可迅速抑制细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状态，以致使繁殖期杀菌的头孢氨苄干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，故抗菌作用减弱。（2）复方新诺明+酵母片，酵母片除了含有B族维生素外，尚含有对氨基苯甲酸。磺胺药通过与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶妨碍二氢叶酸的合成，从而发挥抗菌作用，故两药联用作用降低。
【用法不当】 例如：（1）将青霉素类用葡萄糖溶液做溶媒，青霉素类在近中性（pH6~7）溶液中较为稳定，酸性或碱性增强，均可使之加速分解。葡萄糖溶液属酸性（pH3.2~3.5），因此，将青霉素类溶于葡萄糖溶液中，将加速青霉素的分解。（2）将驱虫药在饭中或饭后服用。驱虫药要求是在半空腹或空腹时服用，若在饭后服用，药物被食物隔住，就难以达到治疗目的。
【选药不合理】 （1）儿童用喹诺酮类药物。喹诺酮类为含氟类药物，可直接损害幼龄类动物的软骨，造成支重关节面的损伤和糜烂，12岁以下儿童应禁用。（2）流感、上呼吸道感染、咽喉炎等使用抗生素治疗。上述疾病多系病毒感染，盲目使用抗生素治疗，不仅无明显疗效，而且易使患者体内菌群失调，免疫力进一步下降，不利于疾病的治疗。
【用药疗程不当】 有的处方开复方新诺明100片，每次2片，每日2次，四环素片100片，每次1片，每天2次，显然用药疗程过长，对肝脏损害过大。 在临床实践中，不合理用药现象屡见不鲜，其主要原因包括： 1.新药上市较快，药物信息量激增，部分医师难以全面掌握，药师指导医师合理用药不够，不合理用药现象在所难免。 2.受经济利益的驱动，导致部分医师开新特药、贵重药，大处方。 3.医师和药师责任心不强，为病人服务的思想树的不牢。
【解决不合理用药的对策】 （1）医师和药师应加强业务学习，不断提高专业技能。 （2）医院应不断深化对医务人员的医德医风教育，树立全心全意为患者服务的思想。 （3）药师要主动深入临床，指导医师合理用药。例如：青霉素G钠与维生素B族、C及止血芳酸禁忌配伍。维生素C与复方新诺明并用，由于pH变化，引起结晶尿、血尿或尿结石，肾毒性加重。维生素C与核黄素配伍，其相互作用可发生化学反应，加速维生素C的失效。青霉素或头孢菌素类与四环素类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类均可产生药理性拮抗作用。因青霉素类属于增殖期杀菌剂，而四环素类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类均属于抑菌剂，抑制了细菌的增殖。可减弱青霉素的作用，故一般不宜合用。