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感冒后遗留的顽固性咳嗽

潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】女,40岁,教师。

【病案介绍】

主诉

患者女性,40岁,教师。

现病史

在一次感冒后咳嗽不愈3周,以白天咳嗽为主,咳少量的黏痰,伴有咽部发痒感、间歇性鼻塞和流少量鼻涕,晨起不打喷嚏,无胸闷、气促症状。

辅助检查

经痰液检查嗜酸细胞计数正常,支气管激发试验阴性,摄鼻窦X线片见鼻窦黏膜轻度增厚。

【诊治过程】

诊治经过

患者到某医院内科就诊,医师对其诊断为急性支气管炎,给予口服头孢菌素、祛痰药和含有可待因的止咳药液。治疗1周,患者咳嗽症状无好转。患者再次到医院就诊,摄胸片正常,肺通气功能检查、血常规检查正常。医师仍诊断为支气管炎,给予左氧氟沙星每日1次静脉滴注和口服第二代抗组胺药氯雷他定10mg,每日1次。治疗7天,患者咳嗽仍无好转。患者随后去看中医,服用中药治疗1个多月,但咳嗽症状仍未见好转。

【其他】


【讨论问题】 这例患者的顽固性咳嗽可排除感染,那么会是什么原因呢?该怎样治疗以解除患者痛苦?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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李万仲 小儿心内科医师

可以查一下肺功能,考虑和过敏有关

l****u 我爱企鹅

应该是气道高反应

y****5 新手达人

回复 7楼 带来洞主 同意

心*** 我爱企鹅

适当加用滴鼻型糖皮质激素

x****8 新手达人

桑杏汤加麦冬 虫退 苍耳子

w****4 我爱企鹅

诊断:鼻后滴漏综合症,或者说是上气道咳欶综合症.

问*** 新手达人

可否考虑变异性支气管炎或变异性哮喘?

z****w 新手达人

应该是高气道反应,可肌注林克地米扑尔敏,口服酮替芬,复方干草片或氢溴酸沙芬美星液

7****7 新手达人

我也遇到过,前段时间就有,反复咳嗽三个多月。西药无效。脉浮舌红苔白,咽干痒。胸胁痛,早晚重。用了华盖散合三子养亲汤,五副愈。

g***p 我爱企鹅

按慢性咳嗽处理,排除过敏,鼻后滴涕,食道反流,心因性。另外有慢性咽炎咳嗽也烦人。可使用中药

茹松伟 老年病内科主治医师

查一下胃镜看是否有反流性食管炎! 河西草原 发表于 2012-04-19 21:28 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 同意,查下24小时ph阻抗

H****U 持之以恒LV1

查一下过敏原

张凯 呼吸内科主治医师

考虑先用希舒美 ,内是混合成分的 第一,考虑感染性 第二,超过3个月才考虑一些慢性咳嗽,如食道反流以及咳嗽变异性哮喘,而目前根据现有资料不甚符合,目前不放在首要考虑 第三,建议查过敏原筛查和鼻腔等上气道疾病筛查。

j****8 新手达人

氯雷他定+酮替芬片吃吃

李万仲 小儿心内科医师

根据患者症状和检查结果,考虑咳嗽变异性哮喘,可按哮喘治疗,效果可好些

小******了 持之以恒LV5

PNDS,鼻后滴流综合征:咳嗽以白天为主,入睡后较少因咳嗽醒来,有过敏性鼻炎或过敏性咽炎的病史,拟诊为PNDS的患者鼻腔吸入丙酸倍氯米松50mg,1/日,疗程2周.

罗*** 新手达人

依据职业特点,考虑有慢性咽炎,建议使用各种润喉药物,减少咽喉使用,或者使用扩音器,

w****4 我爱企鹅

上气道咳嗽综合症是一个排他性诊断,需除外支气管结核,嗜酸粒细胞性支气管炎,等相关疾病才能确诊,应行气管镜检查进一步明确

x****4 新手达人

回复 21楼 jh531927210 同意,

1****9 新手达人

多索茶碱加沙丁胺醇加多虑平bid