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感冒后遗留的顽固性咳嗽

潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】女,40岁,教师。

【病案介绍】

主诉

患者女性,40岁,教师。

现病史

在一次感冒后咳嗽不愈3周,以白天咳嗽为主,咳少量的黏痰,伴有咽部发痒感、间歇性鼻塞和流少量鼻涕,晨起不打喷嚏,无胸闷、气促症状。

辅助检查

经痰液检查嗜酸细胞计数正常,支气管激发试验阴性,摄鼻窦X线片见鼻窦黏膜轻度增厚。

【诊治过程】

诊治经过

患者到某医院内科就诊,医师对其诊断为急性支气管炎,给予口服头孢菌素、祛痰药和含有可待因的止咳药液。治疗1周,患者咳嗽症状无好转。患者再次到医院就诊,摄胸片正常,肺通气功能检查、血常规检查正常。医师仍诊断为支气管炎,给予左氧氟沙星每日1次静脉滴注和口服第二代抗组胺药氯雷他定10mg,每日1次。治疗7天,患者咳嗽仍无好转。患者随后去看中医,服用中药治疗1个多月,但咳嗽症状仍未见好转。

【其他】


【讨论问题】 这例患者的顽固性咳嗽可排除感染,那么会是什么原因呢?该怎样治疗以解除患者痛苦?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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k****7 新手达人

细菌感染的可能性小,应该多休息,多喝水,锻炼身体,增强抵抗力,同时根据季节变化,夏天针对风热,冬天针对风寒,口服些中药或中成药

l****h 我爱企鹅

考虑为慢性咽喉炎或支原体感染,可以试用奥婷口服液

危******行 新手达人

喉源性咳嗽.如用中药六味汤.西药阿奇合抗过敏药

h****8 新手达人

支持9楼

坏*********9 新手达人

咳特灵4片,干草片4片,白葡球菌4片,咳能2片,大概4天可好了。我经常这样用,效果很好。

q****4 新手达人

回复 9楼 龙胆紫 支持。

l****6 我爱企鹅

支持使用抗组胺药和激素,还有那个白三烯抑制剂。

谦*** 新手达人

各位前辈谢谢了,你们真有才,我见识了。 多多学习,天天向上。

黄景阳 呼吸内科主治医师

感冒后咳嗽不愈3周,给予口服头孢菌素、祛痰药和含有可待因的止咳药液。治疗1周,患者咳嗽症状无好转。痰液检查嗜酸细胞计数正常,支气管激发试验阴性,摄鼻窦X线片见鼻窦黏膜轻度增厚。CVA和EB不考虑了,考虑鼻窦炎引起上气道综合症和胃食道反流,可以用抗组胺药物和激素治疗,效果好的就是上气道综合症,效果不好为胃食管反流,通过改善生活方式,增强胃动力和质子泵抑制剂治疗。

赖向前 中医综合科医师

用了药时间长了,可能会对胃有损伤,可能是胃食管反流造成的。也可以用右美沙芬止咳。

爱****8 新手达人

都正常时可以用阿桔片

黑***河 新手达人

有鼻塞流体症状、又有咽部发痒、少量粘痰……可以考虑鼻后滴漏综合症。 依据: 多数研究结果显示,鼻后滴流综合征(PNDS)在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因,在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。其原因包括变应性、常年非变应性、感染后、环境**、药物诱导性、血管运动性鼻炎和鼻窦炎。局部使用皮质激素以及采用第一代抗组胺药联合减充血剂治疗,可治疗变应性、常年非变应性、感染后、环境**和血管运动性鼻炎,避免接触环境促发因素也是有效的方法。对于血管运动性鼻炎,如上述方法无效,可局部使用异丙托溴胺。如为鼻窦炎,应联合使用抗生素和口服抗组胺药+减充血制剂至少3周或抑制充血喷鼻剂5日。而非镇静性Hl受体拮抗剂仅对由组胺介导的慢性咳嗽(如变应性鼻炎)有效。 临床特点: 咳嗽多在晨起睡醒或**改变后加重,表现为清嗓子样咳嗽,有咽后壁黏液附着感,有分泌物从后鼻孔流入或滴入喉部的感觉!常伴有鼻塞等症状,可有主诉头晕、头痛。 查体多见到鼻腔黏膜肿胀而致鼻腔堵塞,咽后壁滤泡明显增生而呈鹅卵石样,见咽后壁有黏液样物附着甚至见其下流

柳******塘 我爱企鹅

回复 62楼 中西医结合科 最好是联合应用

g****2 我爱企鹅

应当属于感冒后咳嗽,又称感染后咳嗽。可试用下方1周: 桔梗9 紫菀9 荆芥9 百部9 陈皮9 白前9 甘草6 蝉蜕9 牛蒡子9 僵蚕9 黄芪15 白术9 防风6

n******a 实名认证

您好,您的咳嗽不要吃抗生素,不是因为细菌感染引起的,建议:新康泰克1TAB bid 右美沙芬2tab tid 。经临床印证有效。

爱***岛 新手达人

建议可以做雾化吸入

爱***岛 新手达人

考虑是支原体感染建议用罗红霉素

脸***下 我爱企鹅

赛庚啶片试用

浪****禅 我爱企鹅

查下支原体,也不排除过敏性鼻炎

柳******塘 我爱企鹅

回复 62楼 中西医结合科 联合应用。