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感冒后遗留的顽固性咳嗽

潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】女,40岁,教师。

【病案介绍】

主诉

患者女性,40岁,教师。

现病史

在一次感冒后咳嗽不愈3周,以白天咳嗽为主,咳少量的黏痰,伴有咽部发痒感、间歇性鼻塞和流少量鼻涕,晨起不打喷嚏,无胸闷、气促症状。

辅助检查

经痰液检查嗜酸细胞计数正常,支气管激发试验阴性,摄鼻窦X线片见鼻窦黏膜轻度增厚。

【诊治过程】

诊治经过

患者到某医院内科就诊,医师对其诊断为急性支气管炎,给予口服头孢菌素、祛痰药和含有可待因的止咳药液。治疗1周,患者咳嗽症状无好转。患者再次到医院就诊,摄胸片正常,肺通气功能检查、血常规检查正常。医师仍诊断为支气管炎,给予左氧氟沙星每日1次静脉滴注和口服第二代抗组胺药氯雷他定10mg,每日1次。治疗7天,患者咳嗽仍无好转。患者随后去看中医,服用中药治疗1个多月,但咳嗽症状仍未见好转。

【其他】


【讨论问题】 这例患者的顽固性咳嗽可排除感染,那么会是什么原因呢?该怎样治疗以解除患者痛苦?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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姚*** 新手达人

有无药物史, 咽部查体怎样?

c****a 我爱企鹅

我也认同理变异型哮喘。

陈***荫 新手达人

我觉得用点健脾固肾的中药效果会更好!

t****6 新手达人

本病例可以按“变异性咳嗽”治疗,效果较好。我近期就接诊近10例这样的“咳嗽",患者,症状与此患者相似。按“变异性咳嗽”治疗,均痊愈。

w****m 新手达人

这样的病例很多,可以给异丙嗪,甘草,654-2,还有就是用一些中药,麦冬,半夏,玄参,桔梗,石斛,

小*********明 我爱企鹅

我有自己的观点,临床中我有个固定方子,治愈率90% 。要是别人用了效果好,求版主加分。 我一般称之为感冒后遗咳嗽。不是细菌等感染引起,也不是咽炎,食管返流等引起。我观察了好多病例。共同点就是1,少量白痰。2。咳嗽为**性阵发性(冷空气,烟味,油漆,油烟等)3.晨起较重(痰量也多)晚上较重。中午较差。 咳嗽时间在2到6周左右,逐渐减轻。 各项检查正常,抗生素无效。 综上分析,产生咳嗽的机理(不说)还要发表论文呢。 直接说药物吧!甘草片4片tid 右美沙芬片 2片tid 复方胆氨片 1片 tid 西替利嗪 1片 qd 。要是黄痰加口服抗生素。就用三天。痊愈。别忘了我上面写得是治愈率90% 。不是有效率90%啊!~~希望广大基层医生验证!~~同事申请加分。

好***是 新手达人

刘聪宁医师说得对

屈***璇 新手达人

磷酸可待因止咳溶液,试试

f****n 实名认证

考虑变异性哮喘

b****6 持之以恒LV1

排除其他疾病的话职业病也是有可能的,一般感冒支原体感染都是克拉霉素,肺力咳,罗红霉素好多都耐药了!

t****9 实名认证

回复 105楼 艺术 慢阻肺时逐渐加重的呼吸困难,以往有长期慢性咳嗽或吸烟病史。行肺功能检查能够鉴别。 慢性心衰引起的呼吸困难为夜间阵发性呼吸困难,严重时需呈伴卧位,查体可能出现双下肺细罗音,P2亢进等表现。

t****9 实名认证

查下支原体,做个痰菌培养,弄个药敏试验,这样可以有效的对症治疗。

开******仔 新手达人

非那根。但不排除咽炎,与职业有关。

l****8 实名认证

用扩张气管的药,和激素抗组织安的药。

c****g 新手达人

根据该病例考虑:鼻后滴漏综合症, 建议可使用激素和抗组胺药

去***疾 新手达人

CA

t****0 持之以恒LV1

咽源性咳嗽,加点六神丸和抗过敏的药

秦喜彬 普通内科主治医师

治疗咳嗽就经典的八个字:止咳化痰,解痉平喘。

艺******学 新手达人

慢阻肺的呼吸困难和慢性心衰的呼吸困难怎么鉴别?

往*********烟 我爱企鹅

愈酚待因口服液