感冒后遗留的顽固性咳嗽
潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师
更新时间:2018-06-09 09:51
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【病案介绍】
主诉
患者女性,40岁,教师。
现病史
在一次感冒后咳嗽不愈3周,以白天咳嗽为主,咳少量的黏痰,伴有咽部发痒感、间歇性鼻塞和流少量鼻涕,晨起不打喷嚏,无胸闷、气促症状。
辅助检查
经痰液检查嗜酸细胞计数正常,支气管激发试验阴性,摄鼻窦X线片见鼻窦黏膜轻度增厚。
【诊治过程】
诊治经过
患者到某医院内科就诊,医师对其诊断为急性支气管炎,给予口服头孢菌素、祛痰药和含有可待因的止咳药液。治疗1周,患者咳嗽症状无好转。患者再次到医院就诊,摄胸片正常,肺通气功能检查、血常规检查正常。医师仍诊断为支气管炎,给予左氧氟沙星每日1次静脉滴注和口服第二代抗组胺药氯雷他定10mg,每日1次。治疗7天,患者咳嗽仍无好转。患者随后去看中医,服用中药治疗1个多月,但咳嗽症状仍未见好转。
【其他】
【讨论问题】
这例患者的顽固性咳嗽可排除感染,那么会是什么原因呢?该怎样治疗以解除患者痛苦?
病例来源:爱爱医
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全部评论
有无药物史, 咽部查体怎样?
我也认同理变异型哮喘。
我觉得用点健脾固肾的中药效果会更好!
本病例可以按“变异性咳嗽”治疗,效果较好。我近期就接诊近10例这样的“咳嗽",患者,症状与此患者相似。按“变异性咳嗽”治疗,均痊愈。
这样的病例很多,可以给异丙嗪,甘草,654-2,还有就是用一些中药,麦冬,半夏,玄参,桔梗,石斛,
我有自己的观点,临床中我有个固定方子,治愈率90% 。要是别人用了效果好,求版主加分。 我一般称之为感冒后遗咳嗽。不是细菌等感染引起,也不是咽炎,食管返流等引起。我观察了好多病例。共同点就是1,少量白痰。2。咳嗽为**性阵发性(冷空气,烟味,油漆,油烟等)3.晨起较重(痰量也多)晚上较重。中午较差。 咳嗽时间在2到6周左右,逐渐减轻。 各项检查正常,抗生素无效。 综上分析,产生咳嗽的机理(不说)还要发表论文呢。 直接说药物吧!甘草片4片tid 右美沙芬片 2片tid 复方胆氨片 1片 tid 西替利嗪 1片 qd 。要是黄痰加口服抗生素。就用三天。痊愈。别忘了我上面写得是治愈率90% 。不是有效率90%啊!~~希望广大基层医生验证!~~同事申请加分。
刘聪宁医师说得对
磷酸可待因止咳溶液,试试
考虑变异性哮喘
排除其他疾病的话职业病也是有可能的,一般感冒支原体感染都是克拉霉素,肺力咳,罗红霉素好多都耐药了!
回复 105楼 艺术 慢阻肺时逐渐加重的呼吸困难,以往有长期慢性咳嗽或吸烟病史。行肺功能检查能够鉴别。 慢性心衰引起的呼吸困难为夜间阵发性呼吸困难,严重时需呈伴卧位,查体可能出现双下肺细罗音,P2亢进等表现。
查下支原体,做个痰菌培养,弄个药敏试验,这样可以有效的对症治疗。
非那根。但不排除咽炎,与职业有关。
用扩张气管的药,和激素抗组织安的药。
根据该病例考虑:鼻后滴漏综合症, 建议可使用激素和抗组胺药
CA
咽源性咳嗽,加点六神丸和抗过敏的药
治疗咳嗽就经典的八个字:止咳化痰,解痉平喘。
慢阻肺的呼吸困难和慢性心衰的呼吸困难怎么鉴别?
愈酚待因口服液