【病案介绍】
主诉
李某，男，41岁，
因“面部、四肢麻木伴乏力半小时入院”,
现病史
患者6/10清晨无明显诱因出现面部麻木，继之出现四肢麻木乏力，以双上肢为甚，伴双侧掌指关节痉挛，难以屈伸，全身冷汗出，无意识障碍，无头晕头痛，无言语不利，无恶心呕吐，无大小便失禁，家人遂于6/1015:30送至我院。
既往史
经询问病史，患者诉约20岁时，骑摩托车发生车祸，当时摔倒在地，头颅损伤出血，不省人事，送入医院治疗后好转。但曾间断出现肢体麻木、乏力，症状轻微，未引起重视。余无特殊既往史。
查体
T：36.5℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：130/90mmHg
神清，精神疲倦，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双上肢肌力3+,双下肢肌力4+,生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
入院急查头颅+颈椎CT:1.双侧基底节区腔隙性脑梗塞。2.颈椎病。心电图：正常。余辅助检查未见明显异常。7/10空腹血糖（静脉血）：4.29mmol/l.
病例来源：爱爱医
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全部评论
能排除癔病发作吗？
同意上面同学讨论，但是不能排除癔病发作哦。注意有没有这方面的倾向。
电解质正常，从发病到入院大概半小时，入院后仍觉得四肢麻木、乏力。肌张力尚可。
症状持续时间呢？感觉 肌张力什么情况？个人觉得癫痫可能小吧 癫痫发作性的特点起码该有吧
没有继续查电解质等？
补充一下：有饮酒史10余年，平均2两/日左右
但是他以前发作过四肢麻木，因症状轻微，未引起重视
从你的病史描述来看，基本可以排除由脑血管病引起！其病历特点成发作性，有既往病史，受伤史，发作以面部，双侧肢体对称性麻木无力，痉挛，伴出汗等交感样症状，意识清，发作后肌力下降；还是首先要考虑癫痫样发作，不同于常见的皮层放电，可能为间脑性癫痫。需要脑电图证实，抗癫痫治疗有效！本病需要同代谢性脑病，周期性麻痹，低钙性痉挛等鉴别。
面部麻木 可以排除颈椎病了 继发性癫痫嘛，只观察到一次发作恐怕不好说，没法判断重复性、刻板性。 定位我不在行，哪位高手指教一下。
颈椎病也可以
个人觉得不像腔梗引起的症状