遗精1年，每周遗精3至5次，失眠多梦，面色不华
s****n其他医务者
更新时间：2016-12-11 20:14
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【病案介绍】
主诉
【药物过敏史】
有头孢曲松钠过敏史，否认肺结核病史。
【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴，化痰用念慈庵，平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失，双肺湿啰音出现，左侧明显。血压正常，无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗，双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】
一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘？二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现？湿啰音是肺部感染还是肺气肿，还是心衰，NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧，改为阿奇霉素，血象仍高，已做血培养+药敏，但要5天左右才出结果啊。
现病史
【药物过敏史】
有头孢曲松钠过敏史，否认肺结核病史。
【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴，化痰用念慈庵，平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失，双肺湿啰音出现，左侧明显。血压正常，无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗，双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】
一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘？二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现？湿啰音是肺部感染还是肺气肿，还是心衰，NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧，改为阿奇霉素，血象仍高，已做血培养+药敏，但要5天左右才出结果啊。
既往史
【药物过敏史】
有头孢曲松钠过敏史，否认肺结核病史。
【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴，化痰用念慈庵，平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失，双肺湿啰音出现，左侧明显。血压正常，无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗，双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】
一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘？二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现？湿啰音是肺部感染还是肺气肿，还是心衰，NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧，改为阿奇霉素，血象仍高，已做血培养+药敏，但要5天左右才出结果啊。
【诊治过程】
初步诊断
【药物过敏史】
有头孢曲松钠过敏史，否认肺结核病史。
【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴，化痰用念慈庵，平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失，双肺湿啰音出现，左侧明显。血压正常，无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗，双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】
一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘？二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现？湿啰音是肺部感染还是肺气肿，还是心衰，NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧，改为阿奇霉素，血象仍高，已做血培养+药敏，但要5天左右才出结果啊。
诊治经过
【药物过敏史】
有头孢曲松钠过敏史，否认肺结核病史。
【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴，化痰用念慈庵，平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失，双肺湿啰音出现，左侧明显。血压正常，无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗，双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】
一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘？二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现？湿啰音是肺部感染还是肺气肿，还是心衰，NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧，改为阿奇霉素，血象仍高，已做血培养+药敏，但要5天左右才出结果啊。
【其他】
【药物过敏史】
有头孢曲松钠过敏史，否认肺结核病史。
【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴，化痰用念慈庵，平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失，双肺湿啰音出现，左侧明显。血压正常，无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗，双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】
一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘？二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现？湿啰音是肺部感染还是肺气肿，还是心衰，NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧，改为阿奇霉素，血象仍高，已做血培养+药敏，但要5天左右才出结果啊。
病例来源：爱爱医
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