c****a其他医务者
更新时间：2017-01-10 15:32
【基本信息】女，20岁
病例来源：爱爱医
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公布一下病理结果： 1：（右乳）肿瘤组织，局部区域细胞含有色颗粒，可见一枚淋巴结转移。 2：（右乳）**皮肤组织真皮深层可见癌组织浸润 右乳恶性黑色素瘤 还是比较少见的:L . ]
本人才疏学浅考虑乳腺恶性淋巴瘤 可能性大
除了考虑以上的诊断,是否可以询问其有否皮肤破损及发热史来排除一下呢.
结合病史和图像提示，生长快，疼痛，弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，有包膜，病灶周边及内部血供丰富，右侧腋窝淋巴结肿大，考虑两个方面的疾病： 1.肿瘤性：高度怀疑乳腺淋巴瘤，其好发于年轻女性，超声表现为肿块呈低回声，结节状，可检查其他部位淋巴结情况以之鉴别。 2.炎性:疼痛，生长快，低回声结节，血流丰富、同侧淋巴结肿大等表现炎性疾病都可以出现，进一步询问病史和检查体温、皮肤情况可以初步鉴别。 最好的方法是做细胞学检查。
考虑恶性肿瘤的可能比较大，但是还是最后还是要靠活检证实。
患者，女，20岁，发现右乳肿块两月，自述肿块生长快，右乳胀痛，压之疼痛，否认有结核、外伤史，家族中无肿瘤病人。超声提示：右侧**异常增大，形态失常，腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构，彩色多普勒显示：病灶周边及内部血供丰富。右侧腋窝淋巴结肿大。 诊断：乳腺恶性肿瘤 考虑1.乳腺恶性淋巴瘤 此病十分少见，好发年龄18-52岁，超声表现为椭圆形弱至无回声区，中间有强回声条，似“假肾征”，血流信号丰富。 2.炎性乳腺癌 特点是起病急，病情进展迅速，发病**肿大、发红，似慢性炎症，早期可有同侧腋窝淋巴结肿大。超声见皮肤、皮下组织层增厚，回声增强，腺体层结构紊乱等。
一.诊断: 乳腺结核 二.诊断依据: 1.临床表现:常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时**内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使**外形改变和**内陷，与乳腺癌不易鉴别. 2.超声表现:声像图无特异 性,早期硬结似肿瘤图象，但病程长，形成寒性脓肿时，又似囊性图象。需结合临床，菜易于诊断与鉴别。 三.鉴别诊断:1.乳腺癌 2.乳腺纤维腺瘤 四.诊疗原则: 1.增加营养、注意休息。 2.全身抗结核治疗。 3.病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯**切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。 4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。
思路可能要跳出乳腺常见疾病，考虑范围扩大到软组织肿物。看图像感觉肿物质地不会太硬，脂肪瘤（或肉瘤）以及血管瘤应在考虑范围吧。
支持淋巴瘤的观点，尤其是粘膜相关淋巴瘤。 其次考虑叶状囊肉瘤。
我同意4楼的观点，首先考虑恶性淋巴瘤。
请问楼主，是否有其他伴随症状
:P 根据现有病史结合图象可考虑炎性乳癌.
病史：患者，女，20岁，发现右乳肿块两月，自述肿块生长快，右乳胀痛，压之疼痛，否认有结核、外伤史，家族中无肿瘤病人。 超声提示：右侧**异常增大，形态失常，腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构，彩色多普勒显示：病灶周边及内部血供丰富。右侧腋窝淋巴结肿大。 由于病史不是太详细，所以我只能多几个诊断。 考虑：一、乳腺恶性淋巴瘤 诊断依据：1.病情发展迅速。 2.“腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构”符合多个淋巴结肿大形成的图像。 3.血流信号极其丰富。 4.右侧腋窝淋巴结肿大 二、 乳腺纤维瘤病恶变 诊断依据：1.病人较年轻（20岁），乳腺纤维瘤病病人青年女性多见。 2.乳腺纤维瘤病病人往往是在乳腺腺瘤样增生的基础上形成的，该病人右乳胀痛，压之疼痛推测其以前有过明显的乳腺增生病史。 3.声像图见肿物似多个小结节聚集而成，乳腺纤维瘤病病人就是以乳腺多发结节为特点。 4.血流信号极其丰富，而且右侧腋窝淋巴结肿大，考虑其恶变。 鉴别诊断：1.浆细胞性乳腺炎 发病年龄一般较此病人大，往往有**溢液。形成包块时，血流信号没有如此丰富。 2.叶状囊肉瘤 中年妇女多见，且该病例图像类似多个小结节聚集而成，与叶状囊肉瘤不符。 3.乳腺增生 略 4.乳腺纤维腺瘤 略 5.乳腺癌 略
请问楼主，是否有其他伴随症状，如发热，有无乳腺整形病史等，该肿块内血流频谱怎样。 今天查询了该疾病，目前我所查的“维普”里面中华超声杂志无报道！ RENZHI ] 此附件已经损坏等待作者修复
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公布一下病理结果： 1：（右乳）肿瘤组织，局部区域细胞含有色颗粒，可见一枚淋巴结转移。 2：（右乳）**皮肤组织真皮深层可见癌组织浸润 右乳恶性黑色素瘤 还是比较少见的:L . ]
本人才疏学浅考虑乳腺恶性淋巴瘤 可能性大
除了考虑以上的诊断,是否可以询问其有否皮肤破损及发热史来排除一下呢.
结合病史和图像提示，生长快，疼痛，弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，有包膜，病灶周边及内部血供丰富，右侧腋窝淋巴结肿大，考虑两个方面的疾病： 1.肿瘤性：高度怀疑乳腺淋巴瘤，其好发于年轻女性，超声表现为肿块呈低回声，结节状，可检查其他部位淋巴结情况以之鉴别。 2.炎性:疼痛，生长快，低回声结节，血流丰富、同侧淋巴结肿大等表现炎性疾病都可以出现，进一步询问病史和检查体温、皮肤情况可以初步鉴别。 最好的方法是做细胞学检查。
考虑恶性肿瘤的可能比较大，但是还是最后还是要靠活检证实。
患者，女，20岁，发现右乳肿块两月，自述肿块生长快，右乳胀痛，压之疼痛，否认有结核、外伤史，家族中无肿瘤病人。超声提示：右侧**异常增大，形态失常，腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构，彩色多普勒显示：病灶周边及内部血供丰富。右侧腋窝淋巴结肿大。 诊断：乳腺恶性肿瘤 考虑1.乳腺恶性淋巴瘤 此病十分少见，好发年龄18-52岁，超声表现为椭圆形弱至无回声区，中间有强回声条，似“假肾征”，血流信号丰富。 2.炎性乳腺癌 特点是起病急，病情进展迅速，发病**肿大、发红，似慢性炎症，早期可有同侧腋窝淋巴结肿大。超声见皮肤、皮下组织层增厚，回声增强，腺体层结构紊乱等。
一.诊断: 乳腺结核 二.诊断依据: 1.临床表现:常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时**内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使**外形改变和**内陷，与乳腺癌不易鉴别. 2.超声表现:声像图无特异 性,早期硬结似肿瘤图象，但病程长，形成寒性脓肿时，又似囊性图象。需结合临床，菜易于诊断与鉴别。 三.鉴别诊断:1.乳腺癌 2.乳腺纤维腺瘤 四.诊疗原则: 1.增加营养、注意休息。 2.全身抗结核治疗。 3.病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯**切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。 4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。
思路可能要跳出乳腺常见疾病，考虑范围扩大到软组织肿物。看图像感觉肿物质地不会太硬，脂肪瘤（或肉瘤）以及血管瘤应在考虑范围吧。
支持淋巴瘤的观点，尤其是粘膜相关淋巴瘤。 其次考虑叶状囊肉瘤。
我同意4楼的观点，首先考虑恶性淋巴瘤。
请问楼主，是否有其他伴随症状
:P 根据现有病史结合图象可考虑炎性乳癌.
病史：患者，女，20岁，发现右乳肿块两月，自述肿块生长快，右乳胀痛，压之疼痛，否认有结核、外伤史，家族中无肿瘤病人。 超声提示：右侧**异常增大，形态失常，腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构，彩色多普勒显示：病灶周边及内部血供丰富。右侧腋窝淋巴结肿大。 由于病史不是太详细，所以我只能多几个诊断。 考虑：一、乳腺恶性淋巴瘤 诊断依据：1.病情发展迅速。 2.“腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构”符合多个淋巴结肿大形成的图像。 3.血流信号极其丰富。 4.右侧腋窝淋巴结肿大 二、 乳腺纤维瘤病恶变 诊断依据：1.病人较年轻（20岁），乳腺纤维瘤病病人青年女性多见。 2.乳腺纤维瘤病病人往往是在乳腺腺瘤样增生的基础上形成的，该病人右乳胀痛，压之疼痛推测其以前有过明显的乳腺增生病史。 3.声像图见肿物似多个小结节聚集而成，乳腺纤维瘤病病人就是以乳腺多发结节为特点。 4.血流信号极其丰富，而且右侧腋窝淋巴结肿大，考虑其恶变。 鉴别诊断：1.浆细胞性乳腺炎 发病年龄一般较此病人大，往往有**溢液。形成包块时，血流信号没有如此丰富。 2.叶状囊肉瘤 中年妇女多见，且该病例图像类似多个小结节聚集而成，与叶状囊肉瘤不符。 3.乳腺增生 略 4.乳腺纤维腺瘤 略 5.乳腺癌 略
请问楼主，是否有其他伴随症状，如发热，有无乳腺整形病史等，该肿块内血流频谱怎样。 今天查询了该疾病，目前我所查的“维普”里面中华超声杂志无报道！ RENZHI ] 此附件已经损坏等待作者修复