肱骨近端4部分骨折，严重的损伤，手术后复查片示：肱骨外科颈未完全复位，肱骨距缺失，肱骨头也未复位满意，大结节上移是因为颈短缩的缘故，导致肩肱关节处于脱位状态，确实有点悲剧啊，目前处理建议：复位肩关节后超肩关节石膏或支具外固定，4-6周后解除外固定进行功能锻炼；如能与患者沟通良好，最好重新手术纠正肱骨颈缺损短缩（植骨）、同时复位关节后，紧缩关节囊缝合。

应该还是采取积极的手术治疗，能恢复关节面就行，毕竟蛋壳碎了不好完全复位，采用什么固定材料就看病人的经济能力了

手术做了好久，但效果不好，当时C臂下大致轮廓还可，术后7天复查片，伤心啊！1620690162069116206911620690

看错了，应该是四楼说的全面彻底，我同意四楼的说法

三楼说的很好，我同意三楼的看法

根据片子:患者肱骨头粉碎骨折，将来头坏死的几率还是很大，可以直接行肱骨头置换。

学习了 ，3楼说的 很 详细

同意3楼看法

锁定板植骨固定，远期效果总体还不错，也可以考虑关节置换

根据年龄情况选择内固定及置换

不知道切开复位，锁定钢板内固定术后肱骨头坏死的几率有多大？

回复 4楼 dyj584 同意

DR片及CT检查提示：右肱骨近端粉碎性骨折。 建议：如果软组织条件允许的话，早期（3-5天）行切开复位，锁定钢板内固定术（时间太长，周围组织粘连严重，复位是很困难的）。手术的难点在于解剖标志的寻找，尽量恢复解剖关系，常规是以肱二头肌腱沟为复位的标志。必要时，将整个肱骨头剥离，拿出关节腔，复位，固定后，再复位也是可以的，另外，根据术中情况，决定是否需要植骨。 患者中年，肱骨头置换，暂时不要考虑吧。

锁定板植骨固定，远期效果总体还不错，也可以考虑关节置换。

根据这个片子来看：这个人的骨折的暴力应该是很大的。从片子上看：1、肱骨头及近端都是粉碎性的，在适当牵引下行骨折处运用锁定板切口复位内固定，尽量将这个“蛋壳”给予恢复形态，肱骨头内侧快的骨折在运用可吸收螺钉固定。如果骨折缺损太多应该植骨。 2、在经济条件许可的情况下可以行肱骨头置换术。