病案介绍
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让人纠结的左胫腓骨陈旧性骨折治疗过程

发布人:

齐东彪外科-整形外科 主治医师

更新时间:2017-02-15 20:45

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【病案介绍】

主诉

左胫腓骨陈旧性骨折3个半月入院,

现病史

大约3个月前左小腿开放性外伤,并形成骨筋膜室综合征,予以减张切开减压,行跟骨牵引,皮肤条件好后予以保守石膏外固定治疗1个月。入院后拆除石膏,察皮肤条件好转后,行左胫腓骨陈旧性骨折切开复位锁定钢板内固定术,因胫内侧皮肤条件一般,钢板放置外侧,采取钢板插入式骨膜外固定。术中取同侧髂骨并植骨,腓骨未处置。术后4天发现约3cm切口皮肤皮缘发黑,担心的事情出现了?闹心啊。

辅助检查

3个月前片。保守一个月余片。术后片

病例来源:爱爱医

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全部评论

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d****k 新手达人

间断拆除部分缝线,自切口处撑开约0.5cm口子,放出积血或积液,换药,愈合可能性非常大。

x****i 实名认证

我觉得应该上外架,骨折端切个小口植骨。

d****4 实名认证

看到这个切口很揪心,歪歪斜斜的; 看一个骨科医生的技术,看切口都能看到一半咯。 骨科切口,入路是基本功; 话说的有点重,望谅解

齐东彪楼主 整形外科主治医师

谢谢楼上的朋友了1 慢慢换药观察吧,

0****d 新手达人

兄弟,缝的有点紧了,我看钢板可能会露

q****8 实名认证

抬高患肢,输七叶皂GN,必要的时候可以给甘露醇,甘露醇输入看Trauma这本书上有,经典的方法

c****6 我爱企鹅

危险这切口

q*********e 实名认证

看着这刀口让人不放心纠结呀,还有点肿胀,静脉输七叶皂甙钠,丹红等,患肢远端抬高;有没有多功能骨折治疗仪呀,消肿,消炎收敛作用很好。

齐东彪楼主 整形外科主治医师

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r*********i 新手达人

患者皮肤情况不好的 话,建议用 外固定支架比较好。

和****6 新手达人

回复 2楼 quxie 同意楼上的说法,我们医院遇到这样的患者一般也不采取内固定而采取外固定。毕竟内固定的风险太大了,也不符合治疗原则。 不要上火,也不要闹心,慢慢来,搞骨科都知道你,正常情况下这个地方也不爱愈合。

沉******间 实名认证

其实这也很正常,本身皮肤条件不是很好,建议先观察,可局部应用生肌膏等中药!

q*********e 实名认证

就只3厘米的皮肤颜色发黑并不代表皮肤全层坏死,表皮可能张力高引起的,其下可能没事,局部拆一针暂时观察吧;陈旧性骨折软组织条件也不好的情况下我们一般用半环槽式外固定支架固定治疗,手术后片骨折断端有间隙,注意植骨块容易吸收。