【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
现病史
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
既往史
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
辅助检查
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
【其他】
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
病例来源：爱爱医
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全部评论
梅毒性膀胱硬下苷，不太了解
到底诊断的是什么？
凝血块应该可以移动吧 期待结果 凝血块有时候也不会移动，炎症粘连的就移不了。
梅毒性膀胱硬下苷，第一次听说，值得研究，谢谢各位
之前做过一个病号，血凝块可以随**的改变而移动，很经典的“滚动”，只是不知道怎么上传
梅毒性膀胱硬下疳没听说过，只听说过梅毒硬下疳。
第一次听说：梅毒性膀胱硬下苷。 学习中
梅毒性膀胱硬下苷，不太了解
学习 了 。。。。。
59岁年龄较大，无症状，劳累后加重，阳虚失血理中丸加味。
梅毒性膀胱硬下苷/膀胱CA都有可能结合病史更倾向于梅毒性膀胱硬下苷。
多谢楼主:)
学习了，谢谢楼主！
觉得很好的 转摘大家看看 觉得很好的 转摘大家看看 事后诸葛亮，总结一下：梅毒的损害呈多样性，不仅表现在皮肤、外阴，还表现在内脏、脑、血管等组织器官的损害。梅毒在皮肤表现为硬下疳、扁平湿疣、结节性梅毒疹；在粘膜表现为粘膜斑；在深部或内脏表现为树胶肿，等等。这些病变的特点是：质地较硬，边界清晰，向表面隆起，可形成溃疡。临床特点：无痛。本例特点：病变位于膀胱壁，三角区附近，边界清晰，向膀胱腔突出。治疗后完全消失。虽然不是病理诊断，但综合考虑非常符合梅毒膀胱损害，诊断比较可靠。病史很重要。随着仪器设备的进步和普及，这类发现可能会越来越多，值得我们学习和借鉴。**的深化，时髦的疾病可能会越来越多，与超声有关的性传播疾病也会越来越多得被显示。谈谈自己对性传播疾病的看法：10年前我在医院上班时，就率先开展了性传播疾病的诊断和治疗。那时候，性病在我们这不太开放的城市已经泛滥。说起来很有意思。比如，有朋友听说我在搞“性病”，认为这些都是比较遥远、与自己无关的事情，我也调侃“说不定哪天您也会来找我”。结果不久他真的来找我了——淋病。这类的玩笑话应验过好几例。比较熟悉的人，得性病的主要是淋病、非淋、梅毒、尖锐湿疣、软下疳。有些看似很本分的人，也感染上类似的疾病。有的人还煞有介事的解释：某天出差，住的旅馆条件不好，脱衣服睡觉了；或者在洗池浴没在意了。对于这些“善意”的谎言咱也没必要揭穿，反正给他治好就行了。 ——有人问我，性病真的有那么多吗？我的回答是肯定的。富的有**、Zhengfu官员、企业业务员、个体老板、长途司机，穷的有蹬三轮的，送煤球的，修鞋的，修自行车的。超声方面，淋球菌感染造成女性盆腔多发脓肿、输卵管积脓，男性睾丸阴囊脓肿、前列腺脓肿、精囊腺脓肿比较多见。与性病有关的膀胱疾病，我还见过生殖器疱疹伴发疱疹性膀胱炎。
梅毒性膀胱硬下苷-第一次听说，受教了。谢谢
很好的病例 但是就整个病程和超声表现来说 还是应该考虑是凝血块 梅毒性膀胱硬下疳？没有听过，但是知道梅毒硬下疳，是不是认为发生在膀胱，就叫梅毒性膀胱硬下疳？望赐教！某家认为，就算是硬下疳发生在膀胱，应为实性组织，超声、CT、膀胱镜均应该能看到，且应与壁关系密切，可见血流信号，非该图所示，待商榷！！
也就是说梅毒性膀胱硬下苷上述膀胱症状可以在短时间内消失吗
病例挺不错的，有讨论的价值。期待结果
梅毒性膀胱硬下苷，我也是第一次听说．可以说明白些吗？
我也有42#的疑问。楼主能解释下吗？