【病案介绍】
主诉
入院日期：05-11-03
剖宫产+子宫次全切术伴出血3小时
现病史
患者因“宫内孕足月，双胎”于05-11-03在私人诊所行剖宫产术，术中出现呛咳后子宫切口大出血，子宫糜软无力，疑“羊水栓塞”立即以地米60MG,及缩宫素60U处理，出血无减少，并出现血液不疑，出血量约3000-4000ML.即立即行子宫次全切术，术中BP一直不稳定，用多巴胺，维持血压，腹腔引流血量一直增多，恐有生命危险，转入我院治疗。术中，术后共输血1000MG,输液8000MG.
查体
T：36.9℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：0/0mmHg
神清合作，急性重病容，重度贫血貌全身皮肤湿冷。腹软，下腹可见一约10CM横切口，敷料被淡红色血液渗透，切口未见活动性出血。切口右一引流袋。袋内可见300MG血液，压痛无反跳痛，移动性浊音阳性。专科检查：**无流血，未内诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
楼主，我觉得您 的病例应该重新编辑，以利于大家讨论。最基本的就是：“术中，术后共输血1000MG。”未见过这种说法，若是1000ML也太少了点，1000MG让人不能理解！血压为0，但还神清合作！这不大可能呀！……
考虑产后体虚出血，可称为血崩，如能进食，可选胶艾汤加减。主要有：阿胶、纯艾、可用上好京墨研服，并配以补中益气之品，成方有补中益气汤，可加减使用。 真心希望能渡过难关啊！
1.诊断及下一步处理：足月双胎剖宫产术后 子宫次切术后 产后出血 失血性休克 DIC 保暖，给氧，切口换药，生命体征监测，输冰冻血浆，新鲜血，必要时血小板，补液纠酸抗感染止血升压强心利尿对症支持，持续导尿记出入量 ２.鉴别诊断 子痫 羊水栓塞 3.其他辅助检查 胸片，腹部超 生化 凝血功能 肝肾功能 子宫血管找羊水有形物 4.注意问题 尿量