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跟踪治疗过敏性紫癜,随访信息跟帖。

吴维亮其他科室-中西医结合科 医师

更新时间:2016-12-05 21:40

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病例摘要

【基本信息】女,6岁

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 患者男15岁
【 主诉】 因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院,
【 初步诊断】 入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】 查血常规:wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高, 
【 用药处方】 入院后予以:1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转,第二日继续前日治疗方案,部分皮疹消散,双下肢活动可第三日患者自觉头晕,测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃,呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变,患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹,后转上级医院处理,上级医院门诊:1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转,次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常,全腹彩超未见明显异常,转血液科处理,方案:1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善,现返我院就诊,
【 请教】 因我院是乡镇卫生院各方面条件有限,希望大家献计献策现在照片如下

现病史

【 一般资料】 患者男15岁
【 主诉】 因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院,
【 初步诊断】 入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】 查血常规:wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高, 
【 用药处方】 入院后予以:1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转,第二日继续前日治疗方案,部分皮疹消散,双下肢活动可第三日患者自觉头晕,测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃,呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变,患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹,后转上级医院处理,上级医院门诊:1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转,次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常,全腹彩超未见明显异常,转血液科处理,方案:1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善,现返我院就诊,
【 请教】 因我院是乡镇卫生院各方面条件有限,希望大家献计献策现在照片如下

【诊治过程】

初步诊断

【 一般资料】 患者男15岁
【 主诉】 因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院,
【 初步诊断】 入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】 查血常规:wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高, 
【 用药处方】 入院后予以:1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转,第二日继续前日治疗方案,部分皮疹消散,双下肢活动可第三日患者自觉头晕,测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃,呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变,患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹,后转上级医院处理,上级医院门诊:1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转,次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常,全腹彩超未见明显异常,转血液科处理,方案:1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善,现返我院就诊,
【 请教】 因我院是乡镇卫生院各方面条件有限,希望大家献计献策现在照片如下

【其他】


【 一般资料】 患者男15岁
【 主诉】 因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院,
【 初步诊断】 入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】 查血常规:wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高, 
【 用药处方】 入院后予以:1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转,第二日继续前日治疗方案,部分皮疹消散,双下肢活动可第三日患者自觉头晕,测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃,呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变,患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹,后转上级医院处理,上级医院门诊:1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转,次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常,全腹彩超未见明显异常,转血液科处理,方案:1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善,现返我院就诊,
【 请教】 因我院是乡镇卫生院各方面条件有限,希望大家献计献策现在照片如下

病例来源:爱爱医

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全部评论

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阳******3 新手达人

又是中药又是西药的,就算起作用了也不知道是中药还是西药起的啊,怎么推广用啊,

吴维亮楼主 中西医结合科医师

回复 5楼 胡氏经方 非常谢谢胡氏经方的指点,患者服药后自行停药两天,昨晚又来复诊。见身上紫癜全部消退,面微虚胖,神疲,右侧扁桃体有白色脓点,但不痛,食欲亢进,舌红苔薄白,脉滑。 给予处方:头孢克洛、雷尼替丁、心痛定、氯雷他定。 桑叶10 、菊花10、 杏仁6、 连翘10、 薄荷6、 桔梗6、 甘草10、银花10、荆芥穗5、生地10、元参10、苍术8 每天1剂,清水煎,温分三服。共3剂。

胡******方 我爱企鹅

用药杂了点,中西齐用! 不如单用中药或西药。 如单用西药,激素也不是非本病的特效药,如没有出现肾损害和关节痛等病变或皮损广泛且严重,可不必使用,肾损害一般多在皮损出现后的一至二周出现,应密切观察。 临床一般是抗感染和抗过敏,大剂量应用维生素 c和对症处理即可。 根据本例临床特点,应考虑为溶血性链球菌引起的免疫性病变。病情缓解后,应考虑应用长效西林肌注一段时间。以防复发。 中医药,还是辨证论治。就目前情况,可考虑用小青龙加石膏汤加减!

金***手 新手达人

这例病孩有那么多的西药用着,有必要用中药吗?

吴维亮楼主 中西医结合科医师

自己顶一下。

锦*** 蓝钻晋级

应该多借鉴下单纯中药治疗的案例 另外既然患者是过敏性紫癜 我是不会使用菊花等含花粉的中药。以及蛋白类的。