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是支原体感染吗?

橄******树其他医务者

更新时间:2013-07-16 22:01

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病例摘要

【基本信息】女,15

【病案介绍】

主诉

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

现病史

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

既往史

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

查体

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

辅助检查

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

【诊治过程】

诊治经过

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

诊断结果

【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

【其他】


【家族史】 无特殊。
【治疗方案】 多西环素0.1g口服bid,利福霉素0.5g,ivd**,qd;链霉素0.5g,im,bid,还原型谷胱甘肽2.4g,ivd**,qd,护肝片4片口服,tid;尼美舒利50mg,口服,bid;治疗1周后肝功能完全正常,考虑患者以往用药情况,停用谷胱甘肽,护肝片继续应用。

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郭霞 普通外科副主任护师

支原体感染一般表现为低热,而且易反复,抗生素及抗病的及止咳化痰的同时用

落*********1 绿钻晋级

头孢吡肟是第四代的没错 这个价格也不是很高, 立斯平 深圳立健药业 进价8元/支 马斯平 中美上海施贵宝制药 进价15元/支

橄******树楼主 我爱企鹅

回复 4楼 落魄医生1 头孢吡肟是第四代了吧,那药很贵的吧?我们基层肯定用不了,你说利巴韦林效果不好我也深有同感,我觉得炎琥宁效果挺好的。弱弱的问下楼主的头孢吡肟哪里产的?规格和进价多少?谢谢

落*********1 绿钻晋级

社区需要效果快这个我知道,二十多年来,我用的氨茶碱之类的少之又少,来诊的照样车水马龙...... 我们社区医生,疗效当然是王道,但是治疗全程尽量减少不良反应的反生尤为重要! 很多小孩子这样的患者,有病了主动告知大人来我处点滴,因为他们也知道我这里 扎针“不疼”(静脉穿刺基本一针搞定),**不难受(对于儿童我一般选择头孢吡肟之类的,基本没什么不良反应,而阿奇之类的**性较大,没确定支原体感染的坚决不用阿奇...),对小孩一定要温和,很多小孩都不怕我,而且我这里好的快.....一般发烧、咳嗽的3天基本完事了,痰多的尽量不用止咳药,痰稀少咳嗽较剧的可以给予右美沙芬,咳特灵胶囊,肺热的可以给羚羊清肺颗粒(同仁堂)....其实感冒都是病毒引起的说法有时候就是浮云,不给抗菌素还真不管用,利巴韦林注射液一年我用都不到10盒,个人感觉用不用没什么分别。 但是很多问题需要医患之间的良好沟通。也许有的人你说什么他都听不进去,但一定要说..... 曾几何时,有的患儿家属第二天来说,晚上咳嗽较前一天更严重了,其实对于痰多的小儿这个是好事, 第三天,第四天,小孩竟然不咳嗽了...... 慢慢的人们就都知道了这个道理......不再有人问这个问题了.....

橄******树楼主 我爱企鹅

回复 2楼 落魄医生1 是没有喘,但是我在临床中遇到咳嗽的不论有痰无痰用安茶碱效果很好,用口服药什么甘草片咳特灵咳必清效果都不好,基层要的是效果如果两二之内没有好转病人就跑了,如你有什么治咳嗽的好方法不妨拿出来让大家学习一下。关于这个病人我看过了就第一天咽喉有点红,打了两天针后就没再红了,你说这些药会使茶碱的浓度升高,但临床中我用这么多也没见出现什么反应的。还有就是这个病人昨天去医院到现在也没有,可能在医院看了,唉,基层就是这样啊

落*********1 绿钻晋级

支原体感染有时完全退热需要一段时间的... 需要交代病情给患者家属。 对于阿奇的使用一般是点5天,间隔几天,如不行再点5天......不行,再继续.... 另外,对于发热的患儿建议不去学校或幼儿园,一方面便于家长监护体温等变化而且有利于疾病的恢复,一方面避免相互传染..... 不知道该患儿的咽部及扁桃体的情况如何呢? 还有该患儿没有喘憋等支气管痉挛的表现,没必要给予氨茶碱......止咳的方法有很多..... 大环内酯类及克林与茶碱合用可使茶碱的血浓度升高...... 细辛脑的效果一般般,这个也不是安全的东西....