【病案介绍】
主诉
女45岁
失眠伴心悸6个月
现病史
该患以往睡眠也不是很好，每天能睡6小时余，近半年加重并伴发心悸，自述怕冷、乏力、记忆力减退、多虑而神经质、凡事无兴趣参与，
喜欢静默、发呆。语言流利，对于提问应答合理，未见迟钝等智力减退症状。病程中无相关性头痛、无头晕、目眩、耳鸣。饮食尚可，二便如常，
体重未见明显变化。
既往史
甲状腺结节，以往血压不高。
个人史
本地出生，无烟酒不良嗜好，无冶游史。
查体
T：36.2℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：150/95mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，正常步态。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点。于颈下可扪及多个肿大的淋巴结，左侧颈部可触及一约1.0*0.5左右的肿块，无压痛。头颅五官无畸形?双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在。耳、鼻未及异常。咽无充血?扁桃体无肿大，?喉发音无嘶哑。颈软，气管居中，于颈部见一长约5.5cm手术刀口，肺部听诊无殊。心律齐，心音中等，未及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿?神经系统检查(-)。
辅助检查
血常规：无异常
甲功八项：见下图心电：T波低平、倒置。心彩：心内结构及心功能未见明显异常甲状腺彩超：中医：舌质淡、脉弦细。
【诊治过程】
诊治经过
1.心理疏导2.优甲乐50ug口服1/日3.希德10mg口服3/日3.乌灵胶囊3s口服3/日4.忆立福0.15口服3/日5.维生素B120m口服3/日6.倍他乐克缓释片23.75mg口服1/日7.甘麦大枣汤加味
诊断结果
1.甲状腺占位2.甲减3.高血压病(Ⅰ级)4.轻度抑郁症？中医诊断：郁证--忧郁伤神
病例来源：爱爱医
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回复 2楼 jzhx 目前来看恶性可能性不大，第一次手术是在二十年前了，具体不详。 甲状腺彩超补上了。
路过。。。 1 既往有甲状腺结节手术史，当时应该有具体的病理诊断吧！不会是恶性？ 2 颈下可扪及多个肿大的淋巴结，是否提示与甲状腺疾患有关？还是其他原因引起？ 3 甲功系列是什么时间检查的，出现甲减是否与手术有关？ 4 甲减有时症状与抑郁症相似，下抑郁症诊断要慎重。 5 有必要行甲状腺彩超检查，胸片，血常规，