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桡骨远端骨折复位不理想的下一步治疗?

刘大伟骨科-骨外科 医师

更新时间:2013-07-18 16:13

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病例摘要

【基本信息】保密,48岁

【病案介绍】

主诉

患者48岁
因“摔伤致左腕部肿疼活动受限2小时”入

现病史

.患者自诉于今日不慎摔伤左腕部肿疼,活动不能,在当地医院摄片复查见左桡骨远端骨折,远端向背侧移位,随来我院求治,门诊查体拟诊“左桡骨远端骨折骨折”收住入院。病程中有头晕,无头痛、无恶心.呕吐、无心慌胸闷、无腹痛腹泻、大小便正常。

查体

查体:神清,精神可。步入病房,查体合作,营养发育正常。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,头颅正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻无异常。气管居中,双侧甲状腺无肿大,压痛。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,86次/分,未闻及病理性杂音,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。

辅助检查

2012-9-10外院摄片示:左桡骨远端骨折伴有尺骨茎突骨折

【诊治过程】

初步诊断

1、左桡骨远端骨折2、左尺骨茎突骨折

【其他】


【专科检查】 左腕部肿胀明显,无畸形,局部压痛明显,可触及骨擦感,活动受限。左手感觉无异常,活动正常。余肢运动感觉正常。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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刘大伟楼主 骨外科医师

回复 11楼 甜甜哥哥3 桡骨是有短缩,我们一个大夫的复位的,发上来和大家看。

甜*********3 实名认证

斑竹:正位片显示桡骨远端压缩明显.可以考虑再次进行手法牵引.侧位显示桡骨远端向背侧移位,所以在牵引后可以把远断端向掌侧整复. 这个病例可以作为手法整复的好病例.

a****7 我爱企鹅

我看位置还过得去,老年人 只要家人要求不高!就可以了!

l****1 持之以恒LV2

貌似石膏固定后掌屈不够啊,掌倾角是负的接近0度。患者实在不愿意手术的话可以在来一次,固定的时候石膏再掌屈点,2周换功能位。

D****5 我爱企鹅

很好啊位置,不影响功能的,做手术也没有这好的快啊

炙******子 十周年

这个若是老年人也止血啊! 我一般就活血消肿生骨 治疗

刘大伟楼主 骨外科医师

回复 5楼 炙五味子 谢谢你的关注,笔误,我们一般用止血消肿治疗,

炙******子 十周年

诊疗计划:1:完善相关检查,先给予手法复位加石膏外固定若失败给予切开复位。2:给抗炎,止血,脱水治疗。 大哥 这个也要抗炎 止血吗? 我在基层治疗这个患者较多,只要不涉及关节面的 ,整复成这样也就可以了,不过外观上会有改变的,特别是尺骨茎突出 。估计再次复位很难了, 若患者年龄偏大,我赞同此种治疗方案。

z****8 副主任医师副高职称认证

我看现在的位子很好,不必做手术,下次复查时候在加压垫自然对位了。

y****u 新手达人

我看位置还过得去,老年人对骨折位置要求不高,可以保守治疗,可以告知其家属

骨***科 持之以恒LV1

患者不同意当然依他了,写好沟通记录,让患者签好字