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高热,惊厥昏迷,该病如何诊断?如何治疗?

z****5其他医务者

更新时间:2013-07-18 16:56

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病例摘要

【基本信息】男,八十六岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,45岁,维吾尔族,农民,
右眼痛伴头痛、视物模糊5天

现病史

患者男性,45岁,维吾尔族,农民,
右眼痛伴头痛、视物模糊5天

既往史

患者男性,45岁,维吾尔族,农民,
右眼痛伴头痛、视物模糊5天

个人史

患者男性,45岁,维吾尔族,农民,
右眼痛伴头痛、视物模糊5天

查体

患者男性,45岁,维吾尔族,农民,
右眼痛伴头痛、视物模糊5天

【其他】


患者男性,45岁,维吾尔族,农民,
右眼痛伴头痛、视物模糊5天

病例来源:爱爱医

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全部评论

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h****3 实名认证

吸氧,降压,物理降温,预防酸中毒

c****e 我爱企鹅

“初步诊断:1 中毒性菌痢?(脑水肿型、呼吸衰竭型) 2 脑血管意外?(脑出血合并消化道出血) 3 高血压危象 依据进食酒肉史,出现高热、惊厥,意识昏迷,口唇紫绀,两目全白,两肺广泛痰鸣音,心律160/分钟,心律不规律,肛试全血。 ” 吸氧、降压及降颅压、降温及对症治疗,转院吧

冷*** 主治医师中级职称认证

回复 35楼 zza3787565 这样的年纪,多系统损害。真也难为大家,本身死亡率就高,再有个分析不全面,加上有些检查不能进行,处理上再欠点。可能缩短了时间。只是初诊时能正确诊断,也不见得成活率就很高。 谢谢你的分享。

z****5楼主 新手达人

回复 34楼 冷丁 冷丁老师分析到位,条理清晰,层次分明,多谢指点,当事者已多年去,否则不会拿出来讨论。该病例没有出现奇迹,惋惜,主要目的向网友学习。

冷*** 主治医师中级职称认证

本病的症状多,病情重,用药杂。 主要症状: 1、发热。由高热逐渐至超高热,并持续不缓解;一一全身反应 2、寒战、抽搐一一肌肉系统。直至癫痫发作一一中枢神经系统 3、呼吸规则,双肺痰鸣音;一一呼吸系统 4、心律160(当然也有药物因素),不规律一一心血管系统 5、肠鸣音消失,肛检血,移动性浊音(应该考虑腹水,但亦不可靠,腹道内积液也可干扰检查)一一消化系统 6、高血压,220/130,说实话,这个是脑病高血压,也是最不能理解的地方。 当然,这个病的用药有很多值得商榷的地方,譬如,酒后头孢,高热的阿托品,再有大量解热镇痛药及地米,而无止酸保护等。但这些因素全部都成为决定因素,未免太巧了,实际情况可能是病情进展,而用药失当成了促进因素。 多系统急性损害,加上病史,高度怀疑中暑。 心律增快考虑低钾及阿托品。而最不可思疑的高血压,能考虑的有:1,高血压基础上的脑水肿;2,合并脑出血;3,隐瞒了副肾的用药史。

-****- 实名认证

呵呵 您是说热邪入心 死症 难解?乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹,稀里糊涂牛黄丸 安宫牛黄都不得解,吾等难为了

z****5楼主 新手达人

回复 31楼 -上善若水- 初期三宝有特效,此例患者惹不起了。

-****- 实名认证

上述患者前辈详述是如何施治的,望楼主解析赐教 ,同仁堂的安宫牛黄丸或许有效 【功效主治】 清热解毒,镇惊开窍。用于神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、脑出血、败血症见上述症候者。

z****5楼主 新手达人

回复 28楼 -上善若水- 刮痧挺有效的,。。。。。

满****n 爱心天使1

一般的上感,高热,脱水。处理不当所致热性脑病。

-****- 实名认证

仲季酒肉过后行山路,必大汗出毛孔皆开,以清凉山泉袭之,毛孔闭,热不能出,外寒身热,还是祖国医学治疗要好一些,中医不是很了解,望高手解答 针汤之法 是否有法复开其毛塞汗得出而解?

z****5楼主 新手达人

第二句,回家后感觉背寒,乃暑气因泉水冰伏所致,局部循环不良。并非感冒,感冒应该是全身发冷,患者盖被而卧,此法不可取呀,中暑应该以散热,通风,祛湿。在小儿可引起蒙被捂热综合征,虽说是老年患者,其病因病理应该是相同的,往往引起的是高张性脱水。

鱼***油 医师资格认证

楼主报告今天病情

霍绍飞 普通内科医师

难道后面的高热42摄氏度真的是因为阿托品的抑制腺体分泌导致的体温升那么高吗?这个我真的不知道~~~

f****4 持之以恒LV1

或许是阿托品把一个发热性疾病复杂化了

黄永泰 普通内科医师

中署,高热还用阿托品。考虑热射病。脑水肿。

z****5楼主 新手达人

八十多岁的老人,盛夏季节,步行往返二十余里,酷热难耐,加上白酒效应,考虑患者流汗一定很多,也一定会渴。会不会中暑,引起脱水。该是哪一种性质的脱水。。。。。。现病史启迪,并不多余。

医******渺 实名认证

中毒性痢疾?老年人应该很少吧,老年人症状也应该没那么危重那么急吧! 脑出血?脑血管意外?高血压危象?病情这么严重了,为什么颅内压增高的迹象呕吐等没有呢?

医******渺 实名认证

按时间算已经是26年前的事情了, 86岁了还能去十二里地赶集,还吃肉喝酒,说明身体应该是很硬朗的吧! 未到过异地疟疾几个小时就感染发病?疟疾42°以上?为什么在推药的时候出现寒战抽搐?为什么阿托品,地米,异丙嗪肌肉注射,葡萄糖酸钙静脉注射过程中患者觉热,继而翻白眼,头向后仰,四肢强抽?为什么注射氨基比林,同时请来民间医生针灸,一度能缓解?从推氨苄开始到——回诊室拿安定到——停止针灸,期间用药、回诊室拿药、来回跑,用多长时间,不下一个小时吧?85岁高龄的危重患者呵呵还能折腾这么长时间?该医生妻儿请余会诊您也得折腾一会吧? 为什么大家都往严重的疾病想呢?为什么就不想想就是普通的感冒,然后由于医生可以说完全不懂西医、药理知识引起的药物反应呢?

g****o 持之以恒LV1

手按一按就可以给出个准确数字25毫米汞柱,而且还是患者不配合的情况下,楼主厉害,神医,比检查工具测出来的准。 抽搐时候为什么看不到瞳孔呢?对光反射也看不到? 难道昏迷的病人不能检查肝脾的大小? 常见病到你哪里变的好神奇耶!!!不用现在逻辑思维看过去的病例你发出来讨论什么?十几年前的病例现在拿出来还用十几年前的方法看,无语。。。。。。用十年前的逻辑思维诊断是医学的倒退了还是进步呢?以前传说中的“**”“灵魂附身” 现在医学叫癔症而已,没有什么神奇的。