纠结的脑肿瘤病例 请指教
发布人：
b****9其他医务者
更新时间：2013-07-26 10:10
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【病案介绍】
主诉
87岁，女
“头痛1月，加重伴意识障碍1天”入院
辅助检查
MR增强提示：鞍旁肿瘤：海绵状血管瘤？脑膜瘤？，脑中线偏移。
【诊治过程】
诊治经过
甘露醇、地米、速尿，q12h交替降颅压。口服抗癫痫药物，最近一天出现高热，达39.0C.用了布洛芬地米都不能下降。考虑中枢性高热，还出现了全身皮疹。
诊断结果
脑肿瘤（良性）
【其他】
【请教】
请各位指点，如何降温，为什么突然出现皮疹，为什么用抗癫痫药物（大医院用的），我本人在基层医院。
病例来源：爱爱医
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回复 4楼 白医大 好厉害 我怎么没想到这些问题 现在患者经物理降温后，皮疹消退了，但是还是嗜睡状态，尿管还出现淡红色尿液，排便时出现。脑部肿瘤太大了，在广州某大医院神经外科都不敢动手术，说手术会可能出血很多。
楼上高手，同意！
1、由于颅内良性占位，影像学示中线偏移（最好能把MRI片子传上来），暂考虑该占位使同侧脑组织移位，影响丘脑功能致中枢性高热。患者意识障碍考虑影响了网状结构觉醒中枢。由于患者年纪较高，目前考虑物理降温、灌肠或中药安宫丸较稳妥。 2、引起皮疹的原因多种多样，建议你能把患者皮疹的形态、持续时间以及服用抗癫痫药物、用量详细说明一下，暂考虑药疹的可能性大。 3、至于患者为何服用抗癫痫药物，在既往史中应该有患者曾经四肢阵挛抽搐史，倘若患者未曾发作，也可因颅内较大占位多压迫颞叶或形成勾回疝，为避免发生抽搐加重颅内缺氧，故用此药。建议，若患者意识障碍好转又无癫痫发作，且既往从未有过抽搐也无抗癫痫药物服用史，即可停用此类药。若以后脑膜瘤摘除术中或术后再出现癫痫，可给予短效药物（安定或鲁米那）即可。
一般发热，但是却没有汗，就易出皮疹或是紫癜。汗本就是散热的。
怎么没人回答啊