d****2其他医务者
更新时间：2017-02-12 18:43
【基本信息】女，57岁，陕西籍；
病例来源：爱爱医
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学习了。这个病例印证了一点，有时认为铁板钉钉的事情，结果却总把我们涮了一把。
从影像学上分析，基本上排除脑膜瘤，胶质瘤等常见肿瘤。现将术中及术后情况做下汇报： 术中：后正中入路开颅，见肿瘤位于硬膜下，并与硬膜粘连，但能分离，肿瘤质地较软，包膜较完整，与周围组织界限清楚，部分区域粘连，打开包膜，见脂样物质，血供差，内可见毛发、质地较硬组织等混杂组织，显微镜下肿瘤全切。术后患者恢复良好，无神经功能损伤。 术后复查头颅CT见附件。病理结果示：成熟畸胎瘤。 病例较符合畸胎瘤表现，畸胎瘤多见于松果体区及鞍区，但也可发生于后颅窝中线区域，头颅MRI表现为T1T2混杂信号。
诊断：血网。建议手术治疗。
根据患者“1.头部及右侧上肢疼痛1年，加重1月病史；2.查体：右侧病理征可疑阳性，右侧霍夫曼征可疑阳性；3.MRI提示两小脑半球间短T1长T2信号，与小脑边界清晰，小脑无水肿信号，似有血管流空影。”故考虑海绵状血管瘤可能性大，从影像学看已基本除外脑膜瘤、胶质细胞瘤及血管母细胞瘤。从症状和体征看，已产生了类似“小脑扁桃体下疝畸形”的症状。手术指征是明确的，应该手术治疗了。期待术后结果。
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学习了。这个病例印证了一点，有时认为铁板钉钉的事情，结果却总把我们涮了一把。
从影像学上分析，基本上排除脑膜瘤，胶质瘤等常见肿瘤。现将术中及术后情况做下汇报： 术中：后正中入路开颅，见肿瘤位于硬膜下，并与硬膜粘连，但能分离，肿瘤质地较软，包膜较完整，与周围组织界限清楚，部分区域粘连，打开包膜，见脂样物质，血供差，内可见毛发、质地较硬组织等混杂组织，显微镜下肿瘤全切。术后患者恢复良好，无神经功能损伤。 术后复查头颅CT见附件。病理结果示：成熟畸胎瘤。 病例较符合畸胎瘤表现，畸胎瘤多见于松果体区及鞍区，但也可发生于后颅窝中线区域，头颅MRI表现为T1T2混杂信号。
诊断：血网。建议手术治疗。
根据患者“1.头部及右侧上肢疼痛1年，加重1月病史；2.查体：右侧病理征可疑阳性，右侧霍夫曼征可疑阳性；3.MRI提示两小脑半球间短T1长T2信号，与小脑边界清晰，小脑无水肿信号，似有血管流空影。”故考虑海绵状血管瘤可能性大，从影像学看已基本除外脑膜瘤、胶质细胞瘤及血管母细胞瘤。从症状和体征看，已产生了类似“小脑扁桃体下疝畸形”的症状。手术指征是明确的，应该手术治疗了。期待术后结果。