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小腹部胀急,数尿难下四小时,前列腺增生?

作 者:zza3787565
关键疾病:

前列腺增生

发布时间:2013-07-21
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【一般资料】
孙某某,男,八十七岁,一九八七年十二月六日来诊。
【主诉】
小腹部胀急,数尿难下四小时。
【现病史】
四小时前,患者腹痛腹泻,某医生诊断为:急性肠炎。给予药片数种{名不详},大约二十分钟,出现口干,身体发热,腹痛腹泻症状好转,因口干而频饮,仍不能缓解。继之小腹部胀满,数尿难下,特来就诊。
【体格检查】
体温37.1度,血压140/90,呼吸30次/分钟,脉搏110次/分钟。患者老年男性,精神良好,意识清晰,对答无误。体质尚健,营养欠佳。头发稀疏全白,头颅五官端正,两耳无疮疖,无溢液。鼻翼无煽动,面部潮红,口唇干红。咽干少液,淡红,扁桃体位于咽隐窝。全身皮肤粘膜无黄染,巩膜无黄染

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zza3787565
zza3787565于2012-07-24 17:32:44 评论说:

回复 24楼 决战天下

论坛应该畅所欲言,这样少走弯路,本人是在该论坛的受益者,从网友那里学到不少知识,非常热爱该论坛。

颠茄类药物的抗胆碱作用,松弛膀胱肌,增大尿储量,抑制膀胱的兴奋,因而出现急性尿潴留。

新斯的明为胆碱酯酶抑制剂,直接作用于肌细胞膜的胆碱受体,使抑制的膀胱肌兴奋性增强,是颠茄类药物的解毒剂。

主要作用治疗肠麻痹,膀胱麻痹,心动过速。

副作用大量使用可出现流涎,呕吐腹泻。

癫痫,哮喘,机械性肠梗阻禁用。

毒性不明确,中毒时可用阿托品对抗。

决战天下
决战天下于2012-07-24 16:03:34 评论说:

我认为高龄+前列腺增生病人使用阿托品类药物时,最好不要常规使用新斯的明,原因如下:

1.这种病人属于机械性梗阻,下面堵了,上面使劲挤,后果难想象。

2.高龄病人很可能还有很多其它潜在性疾病,冠心病,高血压,血管硬化等等,常规使用增加风险。

3.用了阿托品类是否会出现尿潴留还不一定,完全可以出现尿潴留时在给予解决,并且解决的成本不高。

这只是个人观点,因为没有医院一样的技术后盾的个人观点,请大家拍砖。

乌儿
乌儿于2012-07-24 13:50:43 评论说:

回复 21楼 zza3787565

怪不得老人小便不出呢!同时用两种同类药物,副作用也相同。楼主用药之后诱导排尿,处理得当。

zza3787565
zza3787565于2012-07-24 12:13:37 评论说:

治疗过程:解毒剂,新斯的明1毫克肌肉注射。

诱导:生理盐水快速滴入面盆。

大约十分钟,患者不断矢气,腹胀减轻,继而尿利,症状缓解。

zza3787565
zza3787565于2012-07-24 11:58:04 评论说:

该例患者突然发病,胀满数尿点滴全无,有服药的诱因,有阿托品类药物中毒的表现,瞳孔散大,面部潮红,身热口干等一系列特殊表现。一次药量,如何会中毒,余百思不得其解。乃令患者亲属将所剩余药拿来。药片是氯霉素,维生素B6,碳酸氢钠,还有一瓶颠茄合剂,该合剂所剩无几。极量的颠茄酊服下,中毒是肯定的。

zza3787565
zza3787565于2012-07-24 11:45:40 评论说:

单纯前列腺肿大引起的尿储留,他是一个慢性过程,由于尿残留积聚,应该有充盈性溢尿,小便点点滴滴。

zza3787565
zza3787565于2012-07-24 11:41:20 评论说:

各位网友的诊疗水平确实很高,诊断正确。

zza3787565
zza3787565于2012-07-23 11:22:57 评论说:

某医生用药还是有讲究的,方子无大过错。

医宝宝
医宝宝于2012-07-22 22:33:35 评论说:

口服药物应该有654-2 是导致患性尿潴留的主要原因,不排除既往有慢性前列腺肥大病史;

患者慢性咳嗽数十年,考虑慢性支气管炎,

治疗: 建议导尿, 还要补充体液并且进一步检查已明确诊断

liyubo
liyubo于2012-07-22 21:30:17 评论说:

该患者一定用了6542药物,体温升高,口干,心率加快,尿储留等副作用。

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