病例分析：头晕，乏力，失眠，不愿睁眼
李长颖肿瘤科-肿瘤内科 副主任医师
更新时间：2013-07-26 11:33
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【病案介绍】
主诉
55岁男性，
现病史
近半年发现肾功能不全，肌酐波动于300umol/l上下，长期口服拜新同，瑞格列耐，眼维康，蜂胶，复和维生素等多种药物，血糖控制在5-6mmol/l，血压130/90mmhg，近1周因咳嗽，咳痰，
既往史
高血压，糖尿病病史10余年，
辅助检查
行痰培养检查提示肺炎克雷白菌感染，胸片提示急性支气管炎，
【诊治过程】
诊治经过
后应用头孢唑林钠1.0日一次静点消炎，同时应用**100mg，酚妥拉明10mg，多巴胺20mg，维生素B60.1改善肾功能，其它降压降糖药物正常吃，5天后复查肾功能提示肌酐420，尿素氮20，停用头孢唑啉钠后2天复查肌酐460，尿素氮22，目前患者无心衰表现，无浮肿及少尿。述头晕，乏力，失眠，不愿睁眼。
【其他】
【请教】
请问患者短期内肾功能恶化，是什么原因？是感染？药物？血容量不足？（近期血压130-140/70-80mmHg）还是其它？？下一步治疗怎么办？x有透析指证吗？谢谢！补充：目前患者离子正常，无酸碱失衡。
病例来源：爱爱医
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