摘要 病案介绍 诊治过程
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急性胆囊炎,困惑颇多

5****5其他医务者

更新时间:2013-07-30 16:31

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病例摘要

【基本信息】男,34岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,34岁,

现病史

半月前突感右后背部间歇性隐痛不适,伴有右上腹不适,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热、寒颤,无黄疸,发病以来大小便正常,睡眠欠佳,饮食可。

既往史

既往有一年以上的酗酒史,10余年吸烟史,3年前有胆囊炎病史

查体

查体:腹平软,无压痛、反跳痛,墨菲征(-),神经反射正常;实验室检查示:彩超(肝胆胰脾):胆囊壁毛躁、增厚,无结石;肝轻度脂肪浸润;胃镜示:1,糜烂出血性胃炎;2,反流性食管炎;胸片无异常。余未查!

【诊治过程】

诊治经过

经消炎利胆、解痉等对症治疗,无明显缓解。请爱友指点迷津!!谢谢!

诊断结果

拟诊:急性胆囊炎,

病例来源:爱爱医

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y****0 新手达人

急性胆囊炎\糜烂出血性胃炎\反流性食管炎都有,加用胃药