【病案介绍】
主诉
男8岁学生
咳发烧6天双小腿疼痛1天多
现病史
3月13号出现偶咳,干咳,无鼻涕、打喷嚏,口干,无喜饮水,无出汗,畏寒,加被后无寒意,无咽喉疼痛,无呕吐,无腹泻、气喘、胸痛、头晕、流泪,饮食少,昨天晚上出现双下肢疼痛,走路跛行,休息无疼痛,二便睡眠如常。
既往史
无
个人史
无
查体
T38.287/54P98神志清,自动**,走路跛行,皮肤黏膜无皮疹紫癜,双结膜充血,双眼无脓性分泌物,鼻腔通畅,口腔粘膜无斑点,咽喉红,扁桃体无肿大,颈软,心律齐,未闻及病理杂音,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,腹软,肝脾未及.双下肢反射正常,肌肉无萎缩,双下肢无水肿、淤点淤斑和紫癜、无皮疹,但是明显触痛以双腓肠肌明显,肌力无明显异常。
辅助检查
T38.287/54P98神志清,自动**,走路跛行,皮肤黏膜无皮疹紫癜,双结膜充血,双眼无脓性分泌物,鼻腔通畅,口腔粘膜无斑点,咽喉红,扁桃体无肿大,颈软,心律齐,未闻及病理杂音,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,腹软,肝脾未及.双下肢反射正常,肌肉无萎缩,双下肢无水肿、淤点淤斑和紫癜、无皮疹,但是明显触痛以双腓肠肌明显,肌力无明显异常。
病例来源:爱爱医
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全部评论
最近这样的病历可不少,可以报AFP。
应该是病毒感染的腓肠肌良性肌炎
病毒性肌炎考虑 抗病毒治疗
学习了,望详细讲解。期待。。。
能说说机理和你们的诊断吗?谢谢了.
我们科处理双下肢疼痛的,基本都用果糖,第二天疼痛减轻。。。