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准备流产的病妇:治疗咳嗽病案

小******女其他医务者

更新时间:2013-08-20 21:33

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病例摘要

【基本信息】女,23岁,·

【病案介绍】

主诉

女,23岁·
因“咳嗽10天,加重伴胸闷4天。”就诊。

查体

T38.4,咽稍红,双扁不大,双肺呼吸音稍低,余无特殊。(月经推迟10天,查HCG+)当时太晚了,感觉患者症状重,就叫她去医院了。2天后,患者又来了,在医院急诊看了,胸片提示无异常。血象:正常(病人家属口述)当时在医院诊断”上感“

【诊治过程】

诊治经过

给予安痛定2ML肌注,抗病毒软胶囊口服。患者症状无明显好转,咳嗽伴胸闷,清痰,泡沫状,无畏寒发热,无盗汗。咳嗽严重影响睡眠。

【其他】


【病史】 5天前来我处就诊,当时患者咳嗽剧烈,黄痰,偶尔痰中带血丝,胸闷
【今日查体】 体温正常,BP94/63MHG,心律112次每分,双肺呼吸稍粗。余(-)。ECG;1.心室性期前收缩2窦性频脉3.逆时针运转。(做心电图时候患者咳嗽厉害)患者咳嗽很剧烈,平卧和坐位时加重。
【请教】 请大家讨论(不要孩子,准备流产)

病例来源:爱爱医

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中****科 新手达人

云烟美女是你姐姐吗 呵呵 如果能运用中医辨证的话效果一定更加理想

z****2 医师资格认证

实践证明头孢是可以和阿奇联用的。

g****8 我爱企鹅

头孢和阿奇也能联合使用吗?第一次听说 xtihcy 发表于 2010-1-19 21:13 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我们这里的医院常用头孢加阿奇

h******z 实名认证

晕.....

x****y 新手达人

一、先按照支气管炎治疗后再复查胸片,但根据病史暂时不考虑变异性哮喘   可以用头孢他定+阿奇霉素静脉 ... hxf1979 发表于 2006-9-15 15:22 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 头孢和阿奇也能联合使用吗?第一次听说

小******女楼主 我爱企鹅

......,我那个时候,很好学。

独******欢 荣誉会员

呵呵! 险!!!!!!!!!!!!!!!!~~~~~~~~~~~~~~

小******女楼主 我爱企鹅

昨天下午7点多的时候,病人来了.前天没有继续治疗的原因是觉得咳嗽好很多,想抽时间到医院终止妊娠,但是医生说孕囊太小,要她过段时间再去.(病人家属口述,没看见B超结果.)病人脸色很不好,诉前晚上受凉了.感觉全乏力,咳嗽,白色泡沫痰,胸闷稍好转.查体:T37.3度,BP98/64MMHG,P 114次每分,R15次每分,心肺余(-),左下腹部轻压痛,无反跳痛与肌紧张.余无特殊.急查血常规:WBC11.2X10^9,G72% ,HB 86G/L.患者突然出现**流血,鲜血,量50ML左右.诉左恻腹痛加剧.病人面色苍白.考虑:宫外孕破裂出血,立即转诊到妇产科!

h****n 我爱企鹅

可用 5%GS500ML阿奇霉素0.5加B6针100毫克静滴 5%GS250ML穿胡宁400毫克静滴 5%GS250ML丹参20毫升静滴 口服安礤碱0.1克异丙秦一片 终止妊娠

小******女楼主 我爱企鹅

昨天我休息,今天1来就问护士那个咳嗽的病人来没有,结果没有来,今天1天也没有来。因为治疗第2天患者就自觉症状好转,我想应该是好了。

小******女楼主 我爱企鹅

原帖由 过眼云烟 于 2006-9-16 14:16 发表 如果抗炎药有效就不换,至少三天不变。除非耐药或其他原因(如过敏等) 感谢原创跟踪病例。 谢谢云烟姐姐。 我就是犹豫要不要换,最后还是换了。。。:L:L 因为看大家支持用阿奇。 以后注意了。

小******女楼主 我爱企鹅

原帖由 hxf1979 于 2006-9-16 13:52 发表 5% GS 250ml 阿奇 0.25 阿奇霉素的量是不是少了点,应该是0.5 应该5% GS 500 阿奇 0.5 怕胃肠道反应大

过******烟 实名认证

如果抗炎药有效就不换,至少三天不变。除非耐药或其他原因(如过敏等) 感谢原创跟踪病例。

纳*** 晋级四级

5% GS 250ml 阿奇 0.25 阿奇霉素的量是不是少了点,应该是0.5

小******女楼主 我爱企鹅

谢谢大家的回帖。 我一直惦记着那个病人,昨天自己也担心她有没有病毒性心肌炎,体温正常,心律快,胸闷。心电图也有问题。(我当时考虑这些症状和体征是剧烈咳嗽引起)。 中午的时候,病人来了。说咳嗽,胸闷有所缓解,晚上能睡觉了(前天1夜没有睡觉),我不知道是非那根糖浆的镇静作用?还是抗炎治疗有效果?阵发性咳嗽,泡沫白痰。查体:体温正常,BP94/64MMHG,P100次/分,心肺腹无异常体征。昨天的治疗方案是: 1. 0.9%GS 250 左氧 0.3 2. 5% GS 250 VITC 2.0 VITB6 0.2 3. 非那根糖浆8ML TID 今天我考虑很久,最后的治疗方案是: 1. 5% GS 250 阿奇 0.25 VITB6 0.2 2 0.9%NS 250 病毒唑 0.5 3. 5%GS 250 ATP 20MG COA100 U VITC 2.0 4非那根糖浆 8ML TID (全名是"复方愈创木酚磺酸钾口服液“) 我不知道该不该换药?(抗炎药):L:L:L

丹*** 新手达人

根据1.咳嗽10天,加重伴胸闷4天。 2.咳嗽剧烈,黄痰,偶尔痰中带血丝,胸闷,查体:T38.4,咽稍红,双扁不大, 双肺呼吸音稍低。 3. 咳嗽伴胸闷,清痰,泡沫状,无畏寒发热,无盗汗。 4.心律112次每分,双肺呼吸稍粗。余(-)心电图;1.心室性期前收缩2窦性频脉, 3.逆时针运转。 5. HCG+。 我的诊断为;1.急性支气管炎。(支原体,衣原体合并病毒感染)        2.病毒性心肌炎?        3.妊娠。   治疗;1.止咳丸   每次4片 每日3次  口服        麦味地黄丸 每次6  每日3次   口服        小柴胡冲剂 每次1包 每日3次   口服      2.5%GS 250ml 阿奇针0.5 病毒唑0.8 VB6 100mg 静滴 0.9%NS 200ml 黄芪针30ml 静滴 盐酸氨溴索液100ml(15mg) 静滴日二次 3.终止妊娠。 患者,女,23岁·,咳嗽10天,加重伴胸闷4天。 查 HCG(+).其实就是中医的   “妊娠咳嗽”或“子嗽”。相当于西医的,妊娠合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎。   当然患者决定要流产,否则的话可试试食疗方法。   1.可以用梨、冰糖、红枣煮成汤喝。将梨切成丁,与红枣先煮,随后再加冰糖继     续煮。这种办法简单易做,每天喝几杯会有助于缓解咳嗽并可滋养身体。    2.另外,喝盐水对支气管炎、咽喉炎和呼吸道感染引起的咳嗽很有效果,还能起到     预防作用。 个人的浅见,仅供参考,望爱医指正!!

浆******生 新手达人

我的治疗方案;头孢曲松静脉、Vk1静脉、红霉素静脉。口服二氧丙嗪片、卡立宁。也可以用中药小青龙汤加减。

刘荣镇 放射科主治医师

"患者咳嗽剧烈,黄痰,偶尔痰中带血丝,胸闷,查体:T38.4,咽稍红,双扁不大,双肺呼吸音稍低,余无特殊。"根据病史及体征可诊断为呼吸道感染,应该应用抗菌素并止咳化痰平喘等对症处理. "患者症状无明显好转,咳嗽伴胸闷,清痰,泡沫状,无畏寒发热,无盗汗。咳嗽严重影响睡眠。今日查体:体温正常,BP94/63MHG,心律112次每分,双肺呼吸稍粗。余(-)。ECG;1.心室性期前收缩2窦性频脉3.逆时针运转"体温正常,血象正常,心律112次/分,伴胸闷,是不是应考虑病毒性心肌炎,是否应考虑用营养心肌及抗病毒药物的应用.一切一病人为重. 以上是我的一点浅见,请楼主斟酌.

小******女楼主 我爱企鹅

我用的左氧0.3,口服非那根糖浆.明日叫病人复诊.

过******烟 实名认证

考虑还是急性支气管炎,另外注意有无心肌炎发生。建议复查。