【病案介绍】
主诉
奥司他韦75mg,1次/日，口服；头孢曲松钠2.0g,静脉滴注，1次/日；连花清瘟胶囊2粒，口服，2次/日。7日后患者痊愈出院。
本例属给药频次错误。奥司他韦用于治疗甲型H1N1流感的用量与频次为75mg,2次/日；以预防为目的用药剂量与次数是75mg,1次/日。本例患者为已确诊的甲型H1N1流感病例，显然奥司他韦75mg,1次/日用药是错误的，不符合该药药代动力学特点，达不到预期的治疗效果。
现病史
咽痒、发热1天，伴咳嗽、咳淡黄色痰、量少。
查体
体温37.5℃，神清，双肺闻及干、湿性啰音；心、肝、肾功能均正常。PT-PCR阳性。诊断：甲型H1N1流感。
【诊治过程】
诊治经过
奥司他韦75mg,1次/日，口服；头孢曲松钠2.0g,静脉滴注，1次/日；连花清瘟胶囊2粒，口服，2次/日。7日后患者痊愈出院。
本例属给药频次错误。奥司他韦用于治疗甲型H1N1流感的用量与频次为75mg,2次/日；以预防为目的用药剂量与次数是75mg,1次/日。本例患者为已确诊的甲型H1N1流感病例，显然奥司他韦75mg,1次/日用药是错误的，不符合该药药代动力学特点，达不到预期的治疗效果。
病例来源：爱爱医
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全部评论
http://www.iiyi.com/med/viewthread.php?tid=2087430&rpid=11029261&ordertype=0&page=3#pid11029261您总结、您学习、我买单！！
http://www.iiyi.com/med/viewthread.php?tid=2091263&rpid=11027075&ordertype=0&page=1#pid11027075《病例讨论学习有奖系列活动第二十八期》
甲流为病毒感染 不考虑抗生素头孢曲松 奥司他韦 75mg bid 连花清瘟胶囊 4粒 tid
1.a.奥司他韦和连花清瘟胶囊用法不合理。 b头孢曲松应用不合理。 2.说明：甲型H1NI是由禽甲型流感病毒某些亚型的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。，可引起肺炎和多器官功能障碍。本病例虽有肺炎表现，但系病毒性感染，无继发细菌感染。故应用头孢曲松不合理。奥司他韦和连花清瘟都对甲型H1N1有治疗作用，其用法分别为：奥司他韦，口服，75mg ，bid； 连花清瘟胶囊，口服，一次4粒，tid。
奥司他韦以半衰期6~10小时降低，故应一日两次；连花清瘟胶囊应是：一次4粒，一日3次。
一、 该患者初步诊断为人禽流感病毒肺炎，住院隔离及抗病毒治疗为首要任务。 二、 奥司他韦成人的用法应为75mg 口服 每日两次 三、 病毒性肺炎原则上不宜应用抗菌药物预防继发性细菌感染，一旦明确已经合并细菌感染，应及时选用敏感的抗菌药物。 四、 连花清瘟胶囊为中医的银翘散的方剂为主要组成的中成药，成人可以4粒每次，每日3次，口服。个人认为中医还是要辨证论治，根据个体的差异及本身的特殊体质以及证性进行针对性个体化治疗，不能千篇一律。
该患者是病毒感染，用不着头孢曲松，滥用抗生素
1、奥司他韦的推荐用量为1粒/次，2次/日，75mg/粒。2、咳淡黄色痰以及双肺闻及干、湿性啰音说明伴革兰氏阳性球菌感染，用偏于治疗革兰氏阴性菌的头孢曲松钠不如改为青霉素类合适，如阿莫西林舒巴坦2.0+生理盐水100ml ivgtt bid。
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦成人用法用量为75mg bid。 连花清瘟胶囊用法用量为一次4粒，一日3次。
用药不足之处在抗病毒药物剂量和给药次数不对，再就是重复使用抗病毒药。其一奥司他韦75毫克，每日2次口服一般用五天一个疗程。其二连花清瘟胶囊4粒，每日3次口服。其三奥司他韦和连花清瘟胶囊都是广谱抗病毒药物因此重复使用，一般选用一种就行。病毒性感冒为什么还要使用抗生素。
1、奥司他韦剂量过小，改为奥司他韦75mg,日二。 2、连花清瘟胶囊剂量过小，改为连花清瘟胶囊口服。一次4粒，一日3次。
连花清瘟胶囊：口服。一次4粒，一日3次。 奥司他韦：用量为每次1粒，每日2次，共5天，即：75mg bid 因为甲型H1N1流感：一种新型的甲型H1N1流感病毒感染，应用抗生素无效，所以应停用，头孢曲松钠。 奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，予45mg b.i.d.；体重23-40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院
奥司他韦 用量为75毫克日两次 连花清瘟胶囊 4粒日三次 甲流为病毒感染 不考虑抗生素，本病例无合并细菌感染的迹象 头孢曲松 可去掉
奥司他韦 用量为75毫克日两次 连花清瘟胶囊 4粒日三次 甲流为病毒感染 不考虑抗生素，本病例无合并细菌感染的迹象 头孢曲松 可去掉。
1，甲型H1N1流感是甲型H1N1流感病毒感染引起，使用头孢曲松无效，无需使用！ 2，奥司他韦75mg，1次/日应为75mg，一日两次口服！ 3，连花清瘟胶囊 正确用法为一次4粒，一日3次。
用药不足之处在抗病毒药物剂量和给药次数不对，再就是重复使用抗病毒药。其一奥司他韦75毫克，2次/日口服一般用五天一个疗程。其二连花清瘟胶囊4粒，3次/日口服。其三奥司他韦和连花清瘟胶囊都是广谱抗病毒药物因此重复使用，一般选用一种就行。病毒性感冒使用抗生素有些多余。
对药不熟悉！抗病毒和抗细菌的药合用了！奥司他韦一般只用5天，每天2次！连花清瘟胶囊和奥司他韦都是抗病毒且都对甲流感有效
奥司他韦用量小，可以75mg日2次口服。头孢曲松应该1g+100ml生理盐水日2次静滴。用上述二种药及可。
奥司他韦剂量及疗程 奥司他韦75mg 每日2次，连服5日。抑制流感病毒**，降低致病性，减轻症状，缩短病程，减少并发症。 连花清瘟胶囊 应4粒，每日3次。 流感无细菌感染指证，头孢曲松应用不合理。
上处方存在滥用抗生素，病毒性疾病不需要抗生素治疗。