【其他】
【检查】
26,27牙龈轻微肿，颜色稍微红，牙体未见破坏，探均有牙周袋，大概4-5mm，26,27间有软垢，有龈下牙石，无明显食物嵌塞，26松动I度，27松动II度，两颗牙叩诊均有不适，26较27症状重些。冷水，热牙胶棒测均无明显不适。颊侧扪诊无明显不适，26腭侧扪诊有不适。X线示：26腭根根尖有低密度影像，余牙周膜稍微增宽，27牙周膜增宽，没有明显根尖暗影，牙槽骨吸收至根中段偏上方些。（X线片无法上传，病人带走了）
【处理】
欲要开髓，钻不到1MM，患者诉有酸感，停止后酸感消失，26,27均是此种情况。无法确诊牙髓炎或根尖周炎，故开消炎药（头孢和替硝唑）服用，建议先行牙周洁治，观察。因为曾经主任说过，如果没有牙髓炎或根尖周炎的指证就不要轻易开髓，所以这个患者我无法解决他主诉的问题，挺郁闷的。后来回想一下，可能26腭根牙髓已经感染，颊根尚是活髓，但也是无明显开髓指证
【请教】
问题一：该病例如何诊断？问题二：又如何治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
做做热测试？？？？？
根尖有反应活髓的估计不多了！年纪又点大爷不定能不能自我恢复！牙周彻底治疗之后观察看看！但是希望不大远期可能发展成慢性牙髓炎！
慢性牙周炎的可能性比较大。建议先保守治疗，进行牙周基础治疗，牙周刮治冲洗上派丽奥，给予对症药物处理。
牙周炎伴牙周创伤，
考虑牙周炎的可能性比较大。建议先进行牙周基础治疗，然后给予对症处理。这在临床上很常见的。
有可能是牙周袋形成后外界**牙根引起
楼主为什么没有后续跟进啊 ！强烈建议楼主晒你的实际做法与效果
有咬合创伤吗？也会有类似症状
26隐裂的概率大
同意11楼，先做牙周洁治及刮治。
建议先行牙周治疗，若有食物嵌塞史嘱配合使用牙线、牙尖刷，饭后漱口
26应该有隐裂我就遇到过一位和你一样的患者，最初和你处理的方法一样但后来隐裂的26腭侧牙尖脱落了才确诊
无隐裂、无智齿的话，建议先行牙周治疗，若有食物嵌塞史嘱配合使用牙线、牙尖刷，饭后漱口
一般是腭侧牙根，牙周炎。消炎药能控制，但时间长了慢性病变会转为急性
根据疼痛的描述像是牙周引起的，建议先做牙周治疗，下一步再根据情况考虑26的根管治疗。
以前我也碰上过类似病例，牙体正常形态，无缺损，只是有牙周袋 牙结石 当时诊断为牙周脓肿 逆行性牙髓炎。 当时切开排脓 配合头孢，替硝唑 过了有一段时间电话回访，不疼了，也能咀嚼了
以前我也碰上过类似病例，牙体正常形态，无缺损，只是有牙周袋 牙结石 当时诊断为牙周脓肿 逆行性牙髓炎。 当时切开排脓 配合头孢，替硝唑 过了有一段时间电话回访，不疼了，也能咀嚼了
患者下次复诊一定将片子上传，这样大家可以讨论。
具体哪个牙位患者也不知道，我判断可能是27。牙体没见到裂纹之类的，X线片没看到明显深牙周袋通向根尖周。
切开排脓史是那个部位的？逆行性牙髓炎？牙隐裂？