【病案介绍】
主诉
患者男34岁，
现病史
入院后予给以吸痰，开始鼻导管、面罩给氧，，予去乙酰毛花甙苷强心，**利尿减轻心脏负荷、多巴胺多巴酚丁胺改善微循环，青霉素及头孢唑肟抗感染，氨溴索化痰，半小时后仍发绀，立即予插胃管、经鼻持续气道加压给氧，约10分钟后血氧饱和度升至90%，心律170次/分，双肺可闻细湿啰音，心前区可闻三级收缩期吹风样杂音。但仍发热，四肢末端紫绀发凉。予以冰帽及温水擦浴，生理盐水30CC扩容，2小时后患儿出现腹胀，测E4A正常，胃管抽出咖啡色液体，患儿血氧饱和度降又至50%，面唇发绀，呼吸困难，心律200多次/分，测血压为130/70mmHg测动脉血气，提示2型呼衰并代酸，予5%碳酸氢钠纠酸，予酚妥拉明静滴。但患儿四肢持续紫绀冰凉，血氧饱和度持续下降，心律出现下降，家长要求放弃抢救，患儿住院6小时死亡。
辅助检查
3天前拍髋关节片示：股骨头坏死2期，查血肝肾功：Ca1.82mmol/L,P1.73mmol/L,K5.3mmol/LCl110mmol/L,CO2cp21.3mmol/L,Na144mmol/L,GLU3.7mmol/L,CREA587umol/L,BUN25.23mmol/L,UA550.9umol/L,TP61.7g/L,ALB29.4g/L,ALT30U/L,AST27U/L,血脂CHO3.39mmol/L（3.1-5.7）,TG1.25mmol/L（0.5-1.71）,HDL-C0.72mmol/L（1.03-1.53）,LDL-C2.29mmol/L（2.1-3.1），LP59mg/dl（小于30），OSM328mOsm/L,血常规：HGB102g/L,WBC4.5*109/L,PLT169*109/L,血凝四项正常。
病例来源：爱爱医
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