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怀疑尿毒症脑病,您怎么看

张兴远内科-普通内科 副主任医师

更新时间:2013-08-09 21:05

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【病案介绍】

现病史

入院后予给以吸痰,开始鼻导管、面罩给氧,,予去乙酰毛花甙苷强心,**利尿减轻心脏负荷、多巴胺多巴酚丁胺改善微循环,青霉素及头孢唑肟抗感染,氨溴索化痰,半小时后仍发绀,立即予插胃管、经鼻持续气道加压给氧,约10分钟后血氧饱和度升至90%,心律170次/分,双肺可闻细湿啰音,心前区可闻三级收缩期吹风样杂音。但仍发热,四肢末端紫绀发凉。予以冰帽及温水擦浴,生理盐水30CC扩容,2小时后患儿出现腹胀,测E4A正常,胃管抽出咖啡色液体,患儿血氧饱和度降又至50%,面唇发绀,呼吸困难,心律200多次/分,测血压为130/70mmHg测动脉血气,提示2型呼衰并代酸,予5%碳酸氢钠纠酸,予酚妥拉明静滴。但患儿四肢持续紫绀冰凉,血氧饱和度持续下降,心律出现下降,家长要求放弃抢救,患儿住院6小时死亡。

查体

入院后予给以吸痰,开始鼻导管、面罩给氧,,予去乙酰毛花甙苷强心,**利尿减轻心脏负荷、多巴胺多巴酚丁胺改善微循环,青霉素及头孢唑肟抗感染,氨溴索化痰,半小时后仍发绀,立即予插胃管、经鼻持续气道加压给氧,约10分钟后血氧饱和度升至90%,心律170次/分,双肺可闻细湿啰音,心前区可闻三级收缩期吹风样杂音。但仍发热,四肢末端紫绀发凉。予以冰帽及温水擦浴,生理盐水30CC扩容,2小时后患儿出现腹胀,测E4A正常,胃管抽出咖啡色液体,患儿血氧饱和度降又至50%,面唇发绀,呼吸困难,心律200多次/分,测血压为130/70mmHg测动脉血气,提示2型呼衰并代酸,予5%碳酸氢钠纠酸,予酚妥拉明静滴。但患儿四肢持续紫绀冰凉,血氧饱和度持续下降,心律出现下降,家长要求放弃抢救,患儿住院6小时死亡。

辅助检查

入院后予给以吸痰,开始鼻导管、面罩给氧,,予去乙酰毛花甙苷强心,**利尿减轻心脏负荷、多巴胺多巴酚丁胺改善微循环,青霉素及头孢唑肟抗感染,氨溴索化痰,半小时后仍发绀,立即予插胃管、经鼻持续气道加压给氧,约10分钟后血氧饱和度升至90%,心律170次/分,双肺可闻细湿啰音,心前区可闻三级收缩期吹风样杂音。但仍发热,四肢末端紫绀发凉。予以冰帽及温水擦浴,生理盐水30CC扩容,2小时后患儿出现腹胀,测E4A正常,胃管抽出咖啡色液体,患儿血氧饱和度降又至50%,面唇发绀,呼吸困难,心律200多次/分,测血压为130/70mmHg测动脉血气,提示2型呼衰并代酸,予5%碳酸氢钠纠酸,予酚妥拉明静滴。但患儿四肢持续紫绀冰凉,血氧饱和度持续下降,心律出现下降,家长要求放弃抢救,患儿住院6小时死亡。

【其他】


入院后予给以吸痰,开始鼻导管、面罩给氧,,予去乙酰毛花甙苷强心,**利尿减轻心脏负荷、多巴胺多巴酚丁胺改善微循环,青霉素及头孢唑肟抗感染,氨溴索化痰,半小时后仍发绀,立即予插胃管、经鼻持续气道加压给氧,约10分钟后血氧饱和度升至90%,心律170次/分,双肺可闻细湿啰音,心前区可闻三级收缩期吹风样杂音。但仍发热,四肢末端紫绀发凉。予以冰帽及温水擦浴,生理盐水30CC扩容,2小时后患儿出现腹胀,测E4A正常,胃管抽出咖啡色液体,患儿血氧饱和度降又至50%,面唇发绀,呼吸困难,心律200多次/分,测血压为130/70mmHg测动脉血气,提示2型呼衰并代酸,予5%碳酸氢钠纠酸,予酚妥拉明静滴。但患儿四肢持续紫绀冰凉,血氧饱和度持续下降,心律出现下降,家长要求放弃抢救,患儿住院6小时死亡。

病例来源:爱爱医

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