【 一般资料】 患者，男，71岁，
【 主诉】 因“肛周肿痛十天”入院，
【 现病史】 患者十天前在家发现肛周红肿及包块，误为痔，自行涂搽痔疮膏治疗5天，发现包块增大、疼痛加剧，到当地中医院住院，患者不接受手术，经抗感染治疗5天，发现肛周红肿不退，肛周皮肤出现片状坏死，小便困难，进食呕吐。
【 体格检查】 入院查体：神情，强迫侧卧位，肛周范围6cm皮肤红肿，多个破溃口，见坏死筋膜暴露，阴囊、包皮肿胀发亮，皮肤质韧，压痛不明显。**处痔核脱出，肛诊，肛内无压痛及粪块，指套无脓血。膀胱区膨隆。T:37.2度，血压：152/65mmHg，
【 辅助检查】 血常规：WBC1.7万，NEUT%80%。空腹血糖15.2mmol/L,血钾：3.4mmol/L，输血前全套、肝肾功能基本正常，心脏超声提示少量心包积液，左心功能正常，胸部平片：胸腔少量积液。 
【 处理】 谈话签字，患者及其子女签字拒绝手术（？？？）。
【 保守治疗】 1、降糖治疗:监测空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖，诺和灵R8u6u6u,诺和灵N睡前8u，后调整为诺和灵R10u8u10u,三餐前15分钟皮下注射，诺和灵N睡前8u，定期复查尿常规；2、入院时导尿（经反复解释后）导出约800ml尿液，患者为糖尿病性膀胱病，神经失营养，膀胱收缩无力，（膀胱尿动力学试验），超声提示前列腺增生。口服非那雄胺、普适泰、哈乐。250ml盐水+庆大霉素16万U膀胱冲洗，间断夹闭尿管膀胱训练，（另外可有维生素B、胃肠动力药、神经营养药）。一周后拔除尿管患者不能排尿，2周后再次拔除尿管患者仍然不能排尿。继续导尿；3、纠正水电解质平衡：护胃、给予氨基酸静滴、补钾（胰岛素+糖+钾），能量（补糖+胰岛素+维生素等）口服补钾，复查肾功能电解质；4、抗感染治疗共计2周，预防二重感染。5、复查血常规、尿常规（酮症酸中毒）；6、每日局部每天换药时剪除脓苔状坏死组织，肛周脓腔以双氧水、生理盐水、甲硝唑冲洗。服润肠口服液后可自行排大便，20天后自行坐浴。7、排脓、非麻醉下挂浮现引流。8、请泌尿外科会诊，创面缩小后转至泌尿外科治疗，行膀胱造瘘或前列腺电切。入院28天后，尿管脱落，患自行排出小便，32天出院。