恩，还有就是血压控制情况应该关注。大面积梗死的话，出血风险就更大。 再说已经发病4天，抗凝确实不用那么大的力度了，除非进展，还可以考虑。个人意见无论什么情况都别一起用两种。

血管扩张剂可降低血管阻力、增加血流量，促进侧支循环的建立，改善梗死区的血液**，有利于改善神经功能预后。 但急性期不主张使用，因为(1)发病24h后至2周，由于梗死区血管结构破坏，通透性增加，使用血管扩张剂会使血浆及细胞成分渗漏至血管外，加重水肿及引起梗死区出血，造成梗死范围扩大。 (2)盗血现象： 正常血管对血管扩张剂的反应好而明显地扩张，而梗死区血管麻痹，对血管扩张剂的反应性下降或不反应，加上血管扩张剂引起的血压下降，结果导致正常区域血流量增加，而病变区血流量进一步下降，加重梗死区缺血。

应该有关系吧，发病4天，这个力度抗凝，我们不常做，最多也就是用点脱水药，降颅压。

言语含糊，右侧肢体活动不利4天”入院，入院后查头颅CT了吗？确诊是脑梗死吗？如是脑梗死，一般奥扎格雷钠+拜阿司匹灵片+血栓通针静滴一般很安全。后大面积脑出血可能继发，用药应该没有特别密切的因果关系。 大面积脑梗死可能继发脑出血，用药不用药都可能。

我们这里都这样用的 我认为有些梗塞后出血也是 有可能的 什么药都是有风险的

奥扎格雷钠氯化钠250ml ivgtt bid+拜阿司匹灵片100mg 重重复用药

主张楼主上片，CT或MRI

主张楼主上片，CT或MRI

1、控制血压情况应该关注。若大面积梗死的话，出血风险加大。 已经发病4天，抗凝力度有些大了，抗凝时间是否有些长了？个人意见别一起用两种双抗。

开始梗塞面积多少。血压怎样。再者抗凝药的应用

恩，还有就是血压控制情况应该关注。大面积梗死的话，出血风险就更大。 再说已经发病4天，抗凝确实不用那么大的力度了，除非进展，还可以考虑。个人意见无论什么情况都别一起用两种。

不知道一开始梗塞面积大吗？也许可有梗塞后出血

不好说，可能有一定的关系的，现在一般都不应用双抗了，阿司匹林和奥扎一般不联合应用。