【病案介绍】
主诉
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
三大常规+血生化+血糖大家一起提个建议，希望能给患者一个更好的治疗方案，谢谢！
既往史
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
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查体
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
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【诊治过程】
诊治经过
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
三大常规+血生化+血糖大家一起提个建议，希望能给患者一个更好的治疗方案，谢谢！
【其他】
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
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病例来源：爱爱医
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全部评论
怀疑病毒细菌性双重感染，林可霉素虽然便宜但是体温反反复复建议改用克林霉素1.2g+NS250ml 静滴 和喜炎平250mg+NS250ml 静滴 体温超过38.5℃口服克感敏退烧，三天后建议复查血细胞分析和c反应蛋白以及血清葡萄糖测定，胸部平片
用的药差不多了，病毒感染可能性大，不太赞成利巴韦林和阿昔洛韦合用
是不是恙虫病 发热 淋巴结肿大 结痂（找一下）血象不高
还是个病毒性感染，感觉更昔要好些副作用还少些。你一瓶水里加那么多药，你看看配伍表
从病史来看病人病情并不复杂不过治疗确实不敢恭维，这种病对症处理应该是没问题的。用医道自然解毒活血汤加胡黄连.地骨皮。
昨天患者又来诊，说后来没有去大医院检查，因为一直没有再发热，只是觉得头还是闷，口里酸，胃里没有不舒服，遂对其刮痧治疗，给予输液：胞磷胆碱钠0.5，水溶性维生素1支+10%氯化钾10ml，口服藿香正气水和天麻素，现患者已经基本痊愈。 综上所述，该患者不明原因发热11天，可能还是与病毒感染有关。不知大家有何看法？
三天没效果就转院，有时不误病情病人也会谢你的
感觉和尼美舒利有点关
赞同21楼的，长期发热绝对有它的病因，建议检查在用药。我这一病人，烧了半月，无其他症状。结果是红斑狼疮。
还是到医院作进一步检查吧!包括胸片，结核抗体检查，风湿几项检查，再查血常规尿常规，.肥达氏试验，肝功能肾功能。然后再根据情况用药吧！
回复 14楼 潘余艳 非常赞同你的看法，我也想着是不是应该用阿奇呢，只可惜病人在大医院检查去了，可能随访不到了。
病毒唑主要是对呼吸道合胞病毒、流感病毒等有抑制作用。 阿昔洛韦主要用于防止单纯性疱疹病毒所致的皮肤或黏膜感染。 个人认为这两药联用不合理，患者同时有头部不适为什么不详细查查体完善辅助检查 明确诊断
低热的话还是不要用退热药，再者，这么多天的发热一定要检查皮肤粘膜，结膜检查非常重要，如果结膜发黄的一定要检查肝功能。
总感觉是尼美舒利的原因，感冒发热初期用尼美舒利退热是很好，但药性过了又容易复发，造成间歇性发热，所以这药我已经极少使用了。
回复 12楼 乌儿 这里1年多了感冒竟是口腔疱疹的，阿昔洛韦片用量比较多，阿昔洛韦片有时用口唇疱疹和带状疱疹等，病毒唑口含片也不少。
发热是有，楼主一直在极力退热。头meng呢？怎么没量血压？
建议用阿奇霉素0.5G+双黄连冻干粉针2.4G，利巴韦林那只是理论上有用，实为安慰剂. 还不退热要做系统检查，毕竟病程太长了
回复 12楼 乌儿 带状疱疹可以用，疱性眼炎可以用，
请问飞白砌玉：阿昔洛韦你平时都用于哪些病？我购一合阿昔洛韦好长时间了还没用出去。我平时对感冒病人都用利巴韦林了。
从病史来看病人病情并不复杂不过治疗确实不敢恭维，这种病对症处理应该是没问题的。