【病案介绍】
主诉
患者女性，50岁，因腹泻3个月入院。
现病史
患者3个月前无明显诱因大便次数增多，由2~3次/天逐渐增加到7~8次/天，大便稀软，无脓血、黏液、腹痛、发热，食欲尚可，3个月内体重减少5~6kg，自觉疲乏无力、头晕、心悸和失眠，多次到医院查大便常规及培养，均未见异常；肝肾功能、腹部B超、CT、纤维结肠镜检查亦未见异常。
查体
T：37.5℃，P：110次/分，R：24次/分，BP：140/90mmHg
一般情况尚好，消瘦，体重45kg，巩膜无黄染，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点。甲状腺不大，无震颤及血管杂音。心律110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。两肺叩诊清音，未闻及干湿音，无胸膜摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常，无腹水征。脊柱四肢无畸形，关节无红肿。神经系统检查未见异常。
辅助检查
血常规：Hb100g/L，白细胞5.7×109/L，血小板150×109/L。尿常规未见异常。便常规：黄色软便，无脓血和黏液，镜检未见红、白细胞。大便培养阴性。肝功能：丙氨酸氨基转移酶30U/L，天冬氨酸氨基转移酶25U/L，血清胆红素5.1μmol/L，血清总蛋白70g/L，白蛋白40g/L，球蛋白30g/L，肾功能正常。胸片、心电图、腹透、腹部B超均未见异常。
病例来源：爱爱医
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病史一定要问清，而且我们也要推测下，有时候病人自己也说不清楚