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肉眼似皮炎、镜下似尖锐湿疣和疣状癌

吐*********萄其他医务者

更新时间:2017-02-02 21:01

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病例摘要

【基本信息】男,37岁,商人。

【其他】


【 一般情况】 患者,男,37岁,商人。
【 主诉】 **斑块增大21月。2011-9-7就诊。
【 现病史】 2010-2-3因“包皮新生物一月余,无明显自觉症状”于某私立医院就医。
【 查体】 右侧**中段0.8cmx1.0cm大小结节,中央可见小溃疡,溃疡面少许分泌物。TPPA(-)、RPR(-)、HIV-Ab(-)。
【 诊断】 病毒疣。行包皮环切术+激***化、碳化**结节。
【 术后病理】 术后静脉滴注更昔洛韦、局部注射300万u干扰素数次。术后不久**右侧再次出现结节及斑片,结节中央仍出现小溃疡,斑片逐渐增大并增厚形成斑块。2011-4-8于另外一家医院二次手术切除部分结节,大病理诊断:“鳞状上皮呈假上皮瘤样增生,并具轻度异型性,真皮可见大量慢性炎症细胞浸润。临床严密追踪随访”。术后不规则肌肉注射干扰素约10次,自觉皮损部分变薄、缩小。但是停药后损害继续增大、增厚,波及**右后1/2及部分阴囊,斑块上散在结节样隆起,中央仍有小溃疡,自觉轻度疼痛。体检(2011-9-7):右半**腹侧2/.3、背侧1/2、阴囊近**根部处可见鸭蛋大小浸润性红斑,红斑上有多处结节相互融合成不规则斑块,斑块表面多处小溃疡及手术瘢痕,溃疡面结痂(外敷不明中药),轻度触痛。2011-9-9活检术切取**根部结节,大体所见:皮肤组织1.5cmx0.8cmx0.5cm,表面见0.8cmx0.5cm破溃区。 
【 病理诊断】 “符合疣”。目前以口服阿维A胶囊、肌肉注射干扰素300万u为主。镜下所见(2011-4-8切片):……请大家各抒己见!

病例来源:爱爱医

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