病例救助：血小板这样能打臂丛和颈丛吗？
吐*********萄其他医务者
更新时间：2013-07-17 22:32
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【病案介绍】
主诉
【家族史】
父死于胃癌，母已故，死因不详，妻子健在，育两子三女，长子甲亢，其他均正常，
【检查】
T：36.0℃、P:67次/分、R：16次/分、BP：145/75mmHg，发育正常，偏瘦，营养中等，神志清楚，表情自如，呼吸平稳，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼球突出1公分，球结膜充血，双眼指测眼压正常，角膜老年环，左眼人工晶体术后10年，右眼晶体稍混浊，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，咽后壁未见滤泡分布，双侧扁桃体无肿大颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺稍肿大，未闻及血管杂音。胸廓无畸形，胸廓挤压征（-），肋间隙正常，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分，心律不齐，早搏频繁，未闻及心包摩擦音。腹平软，肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】
下一步应该做何检查？病人患的会是什么病？怎样治疗？
既往史
【家族史】
父死于胃癌，母已故，死因不详，妻子健在，育两子三女，长子甲亢，其他均正常，
【检查】
T：36.0℃、P:67次/分、R：16次/分、BP：145/75mmHg，发育正常，偏瘦，营养中等，神志清楚，表情自如，呼吸平稳，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼球突出1公分，球结膜充血，双眼指测眼压正常，角膜老年环，左眼人工晶体术后10年，右眼晶体稍混浊，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，咽后壁未见滤泡分布，双侧扁桃体无肿大颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺稍肿大，未闻及血管杂音。胸廓无畸形，胸廓挤压征（-），肋间隙正常，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分，心律不齐，早搏频繁，未闻及心包摩擦音。腹平软，肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】
下一步应该做何检查？病人患的会是什么病？怎样治疗？
【诊治过程】
诊断结果
【家族史】
父死于胃癌，母已故，死因不详，妻子健在，育两子三女，长子甲亢，其他均正常，
【检查】
T：36.0℃、P:67次/分、R：16次/分、BP：145/75mmHg，发育正常，偏瘦，营养中等，神志清楚，表情自如，呼吸平稳，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼球突出1公分，球结膜充血，双眼指测眼压正常，角膜老年环，左眼人工晶体术后10年，右眼晶体稍混浊，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，咽后壁未见滤泡分布，双侧扁桃体无肿大颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺稍肿大，未闻及血管杂音。胸廓无畸形，胸廓挤压征（-），肋间隙正常，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分，心律不齐，早搏频繁，未闻及心包摩擦音。腹平软，肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】
下一步应该做何检查？病人患的会是什么病？怎样治疗？
【其他】
【家族史】
父死于胃癌，母已故，死因不详，妻子健在，育两子三女，长子甲亢，其他均正常，
【检查】
T：36.0℃、P:67次/分、R：16次/分、BP：145/75mmHg，发育正常，偏瘦，营养中等，神志清楚，表情自如，呼吸平稳，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼球突出1公分，球结膜充血，双眼指测眼压正常，角膜老年环，左眼人工晶体术后10年，右眼晶体稍混浊，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，咽后壁未见滤泡分布，双侧扁桃体无肿大颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺稍肿大，未闻及血管杂音。胸廓无畸形，胸廓挤压征（-），肋间隙正常，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分，心律不齐，早搏频繁，未闻及心包摩擦音。腹平软，肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】
下一步应该做何检查？病人患的会是什么病？怎样治疗？
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全部评论
你们主任确实很牛 明知山有虎偏向虎山行 。
要主任打呀
有乙肝病史，要考虑肝硬化，凝血功能差，请感染科会诊先。查明原因选择应对方案再手术，要不然出血不止，手术下不了台。
当然全麻！
你们医院也太厉害！
还是你们医院的骨科医生厉害，这种病人在没有确诊的情况下也敢做手术。
你们科主任确实很牛，让他打好了，一点原则也没有！
麻醉一句话 小心使得万年船 知道教授和你的区别吗 别人考虑的是整个过程的发展是怎样的 如何来预防 想必你学习的就是出现情况后的处理 。 还是把老姚的临床麻醉学多看看吧。
你们主任太有才了
我也觉得你的主任太牛B了，一味的谦让外科医生了，麻醉医生的主动权被你们主任自己放弃了！
你们主任太有才了
你们科主任是牛人，你让他打好了．
科主任有点意思，居然这种论调。这样的还不全麻？》