是输液反应还是体温没有下降引起发冷？
灿******妹其他医务者
更新时间：2013-07-25 16:59
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【病案介绍】
主诉
患者。女。22岁
头晕，头痛，时冷时热来诊要求输液
查体
体温39.5，呼吸29次/分。脉搏108次/分，咽充血，扁桃腺2度肿大。精神状态差。
【诊治过程】
诊治经过
马上给她喝了糖开水1.0.9%N.S100ML+来比林0.92.5%G.S250ML+清开灵3.0.9%N.S100ML+林可1.2+病毒林0.3一组输完患者主诉感觉没有那么烧了，有点出汗了，那时候量体温是38输完后面2组拔了针，患者坐起准备回家，她就说胸闷头很晕，想吐，有点发冷。我一看不对。脸色变了嘴唇也变了。马上叫她躺下，给她喝糖开水，量体温38.3。当时大脑闪过是输液反应，就给她吃了一个扑尔敏跟3个糖钙片！躺着没有多久她就说胸口没有那么闷了，我看她脸色嘴唇也有点好转，就一直说发冷。我就给她肌注了5mgDXM+2ML安基比林.继续保暖。半个小时过了。患者说没有什么了要回家了，看钟已经是下半夜3点了。我问还会不会冷或是头晕胸闷。她说不会了，那时候体温是38。
【其他】
【讨论】
输液反应？还是一直躺着输液一站起来引起**性低血压？或是体温一直没有降下来引起发冷？想问大家我这样用药可以吗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 9楼 蓝天野 补1000ml要多长时间呀？
回复 19楼 wl88896 第二天下午，病人送钱来了（昨天晚上钱没有给我），我问她好了没有。病人说没有不舒服了，昨天晚上回去出了一身汗，早上起来就没有事了，后来还去上班了。
回复 6楼 方远谋 本来我就是非法行医了。已经超范围经营了，我开的是药店，卖药的。
估计是输液反应，你的最后处理用**是正确的，剂量太小10毫克还差不多，你可以第二天把这个病人随访一下就知道了，输液处方最好修改一下
我赞同10楼的说法
考虑还是药物的反应；林可，病毒灵的浓度都太大。
发热伴寒战的患者最好还是不要用清开灵
发热的病人补液量少了，清开灵是不适宜用在此病人身上，你可看一下说明书。药单独用好点尽量不要混用。
回复 13楼 chaoren889 来比林就是赖氨匹林，是阿司匹林和赖氨酸复盐，为非甾体抗炎解热镇痛药，具有解热、镇痛、抗炎作用。适用于发热及轻、中度疼痛。 百度一下看看吧http://baike.baidu.com/view/581369.htm
版主说说看。来比林是什么要。全名是什么。我从来没有听说过这个药可以退烧吗/。还有你那林可霉素浓度太大。要用250GS更好
大家都说了很多！我也认为是输液反应， 我想说的是 清开灵应用时，建议用盐水 这样会减少输液反应和不良反应。
来比林是什么药？我怎么没有听说过？
***和绿漫分析的很全面，清开灵有表证恶寒发热者慎用，林可浓度太大。应该是药物使用不当造成的不良反应。
患者。女。22岁，主诉：头晕，头痛，时冷时热来诊要求输液 查：体温39.5，呼吸29次/分。脉搏108次/分，咽充血，扁桃腺2度肿大。精神状态差。 我的治疗；马上给她喝退热药与肌注退烧针。 输液；250盐水，穿琥宁+地米，盐水250，头孢（皮试），10%糖500ML+能量适当补加
输液反应！与病情关系不大，一般情况下用来比林病人就会有热的感觉，体液充足的时候，病人一般在第二部液体时就会出汗，你用的是清开灵，这个不对症。对于这样的病人，输液反应的处理主要是对症，高热的就给退烧的，激素需要及时的使用，与葡萄糖酸钙没关系。
个人感觉；1）用药不当，2）输液过快。3）体温
先什么也不说，有了问题你是非法行医
是药物反应，我和你出现过一样的情况，不过我没有输清开灵，我输的是双黄连，
一个扑尔敏跟3个糖钙片 灿烂妹妹 发表于 2011-3-26 15:43 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 就算处理这样也不行，没用。 新手鼓励一下加一分 患者始终发冷，清开灵使用有点不对头。起床后的异常情况和绿漫天涯说的有些关系，但也和患者身体虚弱，大量出汗虚脱有关系。
我怀疑是与第三组的用药有关！1.2的林可霉素+100ml液体浓度太大！林可霉素有神经肌肉阻滞作用，滴速过快可以引起神经肌肉的阻断，导致呼吸抑制！严重者可死亡！浓度的增大就相当于滴速过快，还可以导致血压下降！幸亏病人是青年人，如果是体弱多病的老年人，可能就过去了！