【病案介绍】
主诉
患者,女性,63岁。
现病史
该患者有糖尿病史20余年,一直坚持服用"消渴丸"等口服降糖药治疗,并坚持控制饮食。尿糖一直波动在(±~++++)之间。
半个月前由于感冒,发展为肺内感染,同时自觉糖尿病加重。口渴明显,全身疲乏无力,自行加大降糖药剂量,消渴丸每次10粒,每天3次,仍无明显好转。查空腹血糖为15.1mmol/L,尿糖(++++)。
1周来口渴更加明显,并出现食欲减退,恶心,接着又出现呕吐,每日3~4次,呕吐物为胃内容物,无血液。
3天前恶心呕吐频繁,完全不能进食水。
昨日午后患者开始出现意识障碍,呼吸困难。
今晨昏迷,急诊入院。
辅助检查
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1.血常规:WBC: 13.1×109/L,L:32.8%, N:67.2%.
2.尿糖(++++),酮体(++++)。空腹血糖28.7mmol/L.血钾3.2mmol/L,血钠138mmol/L,血氯98mmol/L.尿素氮8.9mmol/L,血肌酐102μmol/L.碳酸氢根(HCO3-)11.5mmol/L.血pH7.21.
3.脑CT示:未见异常影像。
4.胸正侧位片显示:左肺下叶可见片絮状阴影,肋膈角清晰。
病例来源:爱爱医
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全部评论
患者不进饮食,可以静点胰岛素加高糖!必须要控制好血糖。
2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,左下肺炎,昏迷病人应考虑吸入性肺炎。