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遇到一个胰腺炎的病例,大家讨论一下!

作 者:阿猪八
关键疾病:

急性胰腺炎

发布时间:2013-10-18
4200
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63
评论


【一般资料】
女性,59岁
【病史】
在家的时候,呕吐2次非咖啡样为内容物,量约300毫升,腹泻3次,均为水样便,为服药,15分钟后出现手足搐搦、寒颤’来诊,查急诊生化,提示低钙(具体数值忘记了),予以葡萄糖酸钙20ml+氯化钾5ml+10%葡萄糖静脉滴射,非那根25mg肌注,手足搐搦明显改善。半个小时后,换着开始出现剧烈腹痛,查体,腹部软,无胃肠波,全腹均有压痛,剑突下明显,肝脾肋下为及,腹部叩诊无异常,肠鸣音亢进,约10-15次/分。当即予以奥美拉唑40mg静脉滴注,曲马多0.1g肌注,无明显改善。后患者腹泻一次绿色稀水样便,便中带有未消化饭粒,腹痛稍减轻。大约3分钟后又出现剧烈腹痛。应

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dswi
dswi于2011-11-02 10:03:11 评论说:

急性胰腺炎,查查淀粉酶,腹部CT

不伤
不伤于2011-10-28 23:11:24 评论说:

楼主处理这个病人有两个原则性错误:1。诊断不明的腹痛,不能用止痛药。2.有体液丢失的病人,补液应先晶后胶。

银莕
银莕于2011-10-28 20:40:27 评论说:

病人有明显的腹痛,还有呕吐等症状,伴有低钙,虽然肠鸣音亢进这点不支持,但仍应高度怀疑胰腺炎,需要检查学尿淀粉酶血糖和肝胆胰腺B超,排除胰腺炎,排除胰腺炎后才能按急性胃肠炎,给予解痉治疗,至于曲马多等镇痛药,在明确诊断前应该慎用的。

了解一下有无胆道疾病,做作进一步检查

ldq252419a
ldq252419a于2011-09-13 07:50:07 评论说:

密切观察生命体征的变化情况,完善相关检查。

大树11
大树11于2011-09-11 17:47:49 评论说:

应该查体看看是否有腹部反跳痛,若有反跳痛,基本可以排除胃肠炎

大树11
大树11于2011-09-11 17:47:42 评论说:

应该查体看看是否有腹部反跳痛,若有反跳痛,基本可以排除胃肠炎

大树11
大树11于2011-09-11 17:47:29 评论说:

应该查体看看是否有腹部反跳痛,若有反跳痛,基本可以排除胃肠炎

我是咿呀
我是咿呀于2011-09-09 23:05:28 评论说:

1、急性胰腺炎?

2、消化性溃疡穿孔?待楼主公布

北漠燕赵
北漠燕赵于2011-08-24 11:41:20 评论说:

进行性剧烈上腹痛伴压痛不得缓解,检查血钙降低,从诊断思维角度上讲,是要考虑急性胰腺炎的可能性。

胰腺炎时胰脂肪酶大量被激活释出,造成自身脂肪组织消化,大量脂肪酸就释出,和游离的钙离子发生皂化反应,这样形成皂钙。若病情较轻,一般不会血钙明显下降的,但是严重患者,那么大量皂钙形成,那么也就出现明显低钙血症。

患者的呕吐腹泻症状,影响了我们的诊断视线,忽略对进行性剧烈上腹痛及压痛的重视。所以急腹症的诊断是‘不怕不知道,就怕想不到’!

白衣__天使
白衣__天使于2011-08-23 23:31:12 评论说:

若是急性胰腺炎,症状多是腹部持续胀痛。按楼主的描述急性胰腺炎可能性不大,查下淀粉酶

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