死亡病例：小儿发热呕吐死亡是心衰的么！
外*********褂其他医务者
更新时间：2013-07-25 13:47
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【病案介绍】
主诉
患儿，男，1岁。
发热、呕吐2天。
查体
血常规：WBC12.20X109/LHB110，PLT191X109/L
【其他】
【病史】
2天前患儿无明显诱因出现发热，伴呕吐，为胃内容物，非喷射状，未见胆汁及咖啡样物，无咳嗽咳痰，无腹泻腹痛。求诊我院（中心卫生院）诊治，接诊医生拟诊“急性扁桃体炎”建议住院治疗，家属表示拒绝，就开些抗病毒的药物回家口服。第二天早晨9点再次求诊，收住院，按普通急性扁桃体炎常规治疗，到下午15点家属来告诉医生：患儿腹胀、口唇青紫，追问病史，家属诉患儿这3个小时来无尿，经听诊，考虑心衰，加用速尿后转县医院，在途中死亡。
【讨论】
诊断，鉴别诊断及治疗以及死亡病因？
病例来源：爱爱医
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全部评论
一个发热呕吐患儿，基本的入院查体应该详尽，不能表面的指征就轻易诊断，首先入院基本的四大生命体征检查，血压，脉搏，呼吸，体温，然后基本检查，从头到脚的查体，心脏听诊情况，有疑问加做心电图及心肌酶谱检查，接诊病人，入院检查是考验每一位医务工作者工作态度和临床知识水平，疾病重在诊，诊断正确及时，治疗才能跟进，患者才有康复的希望
发烧，呕吐的小儿病情发展太快了！
学习了。要引起注意了大家
脑炎、心肌炎、呕吐物窒息 太快了
暴发性脑膜炎可能性大,有高烧,呕吐,无尿等症状,但不排除心肌炎 病情发展太快了, 要根据实验室检查来分析, 所以我们收住病人时一定要做个详细体格检查.不要在病人病情不稳定时转院,转院时一定要心监护起来!
资料太少了，诊断依据不足啊
1、婴儿起病急，病程短； 2、发热伴呕吐，2天来无腹泻，可以排了痢疾等消化道疾病； 3、重症脑炎？心肌炎？可能性大。。。 病史、辅查、查体太不详了，确实不好说呀
儿科的疾病有时候是变化很快的！ 这其中孩子的精神状态时挺重要的吧! 还有基本生命体征的变化！
急性暴发性重症心肌炎
通过本病例提醒大家，查体要仔细，尤其是基层医院。无心律呼吸检查怎么好说是心衰。
材料似乎少了点
可考虑脑炎或心肌炎。
呵呵！我们也是考虑脑炎或心肌炎。
我来抛砖引玉，1，脑炎？，病情进展快，2，急性扁桃体炎”建议住院治疗，似乎“无理”3，不吸氧，不抢救，急忙转院，不对。