【其他】
【家族史】
舅舅有精神病史。
【专科检查】
一般情况：衣着整洁，检查基本合作，时间、地点、人物定向力正常，熟悉环境，不与人交往。情感：低落，话少，满面愁容。感知：有假性幻听，无感知综合障碍。（你听见什么声音吗？）听见脑里有人在说话。（谁在说，什么内容？）让我打医生和其他患者、还要我用水去泼，并让我脱衣服。思维：思维贫乏，有自罪感。（有什么能力？）我不得行了，记忆差，反应慢。（还有呢？）我不想说话，不想动。（能上班吗？）我不想上。（生活有兴趣吗？）没有，我觉得活起没有意思。（有想死的想法没有？）有，**了。（为什么想死？）我上辈子肯定是做了孽、犯了罪，遭报应了，还不如死了好。（有什么病？）不得行了，我的病医不好了。智能：理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力：无。（你有精神病么？）没有。睡眠障碍：有，近1周，无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗：氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍（抑郁状态）。这个病人是个老病人，病程很长，多次住我院，但是上次出院后，有近4年没有来住院，但是一直门诊服药，病情控制可。患者这次如院，问其入院前有什么异常表现，患者说脑中的声音一直都有，自从上次出院到这次入院一直都有，只不过是偶尔出来说两句，自己还是能够承受，这次就不行了，一天到晚天天念个不停。
【请教】
请大家帮我看看，这个病人到底是什么病，诊断及依据，治疗具体到用药，谢谢了
病例来源：爱爱医
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全部评论
尺桡骨骨折 动力加压钢板
尺桡骨骨折 动力加压钢板 固定还是治疗的金标准
克氏针内固定也许现在很多医院都不这样做了，但它在有些骨折里有钢板及髓内钉不可替代的优势，骨折内固定不应该以内固定材料来定论它的先进与落后。
我看手术做得不错，克氏针挺好用的，手术创伤又小，拆除也方便，用钢板纯属科室经济原因，老百姓受不了呀。
手术钢板内固定多美类
同意手术治疗，选择克氏针固定目前应该说算淘汰了，某些楼主说要植骨,既不是陈旧骨折，又没有骨缺损情况，植骨是增加病人经济负担,
还是争取解剖复位钢板螺钉坚强内固定为好
回复 14楼 太阳9.30 尺骨髓内固定+桡骨钢板固定，现在基本已经淘汰了，尺骨穿针无法达到坚强内固定，无法早期功能锻炼，且断端有微动，影响断端愈合。
从片中看手术还可以。估计会愈合。
都这样了只有手术了 效果会好些
谢谢大家的讨论。这个患者的治疗，我当时考虑患者为中年人，对日后的功能的恢复要求高，且日后要从事重体力劳动，考虑是给予钢板内固定。但患者因经济原因，并告知患者的治疗方案选择，最后给予了简单的克氏针内固定。取断端小切口穿钉固定。术后石膏托外固定，恢复良好，无不良并发症。下面术中拍片，请大家继续讨论指正：
回复 13楼 aliua 尺骨移位不明显，可以髓内固定，桡骨锁定钢板固定
尺桡骨双骨折属于关节内骨折，按关节内骨折的原则处理就好
还是手术的好，保守的话可能会有骨间肌的挛缩，导致哦前臂的旋转功能受限
大家觉得用外固定支架可以吗? 外固定支架的适应征是什么?
回复 8楼 cgc850102 同意你的观点！有的人说前臂骨折要当作关节内骨折来处理，只是从另一个方面来说明前臂骨折对后期功能的恢复很重要，也是为了让大家对于前臂骨折的处理要重视。其实无论采取什么样的固定方法，只要是良好的复位，有效的固定，及患者的依从性好，均可以取得满意的治疗效果。大多数的前臂骨折的恢复及预后还是不错的。
如果能积极收集患者骨折愈合后功能位照片，对前臂骨折的要求可能会更加透彻。 前臂骨折如果复位不是很好，后期旋转功能影响挺大。
"有人甚至说到前臂的骨折要按关节内骨折的要求来处理"是有人提及，搞得我们临床医生很为难，因为如果按这个标准，临床上90%以上前臂骨折都要手术。所以我本人并不完全按此原则。 我说说我的处理：1、如果是前臂中1/3骨折，我会首选克氏针，我们可以做到切口3CM，骨折比钢板愈合快。手术后嘱咐患者前臂一个月内不得旋转。2、超过此范围，我们一般用钢板。
尺桡骨双骨折临床非常常见，其治疗方案也是多种多样。就像楼上老师所说的可以保守，可以手术内固定，而且内固定的选择也很多，比如克氏针，钢板，髓内钉等等。但是前臂尺桡骨骨折的复位要求比较高，因为前臂的功能恢复很重要，特别是旋转功能，有人甚至说到前臂的骨折要按关节内骨折的要求来处理。下面列举几个文献里的尺桡骨双骨折的治疗案例，供参考，并请大家继续讨论，能奉上您的病例更有利于大家讨论学习！
身体情况允许 尽早手术治疗 早期功能锻炼 促进功能恢复