请大家帮忙分析一下这个病例。是否是癔病
广******院其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:34
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【病案介绍】
主诉
患者XXX女，65岁，农民，
因“发作性全身抖动半个月，加重1天”入院。
既往史
往有高血压病史，间断服药治疗。
查体
BP120/80mmHg，P84次/分，T36.8。神志清，精神差，嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，对光反应正常，双眼球震颤。颈部抵抗。咽部无充血。心、肺、腹未见明显异常。克、布氏征阴性，双侧巴氏征、霍夫曼征阴性，双侧指鼻试验阳性。
辅助检查
颅脑CT未见明显异常。血常规正常。电解质正常。心电图示ST-T段缺血改变。脑电图边缘脑电图。
【其他】
【病史】
患者半个月前因儿子离婚生气上火后出现全身抖动，呈阵发性，扑翼样震颤，伴全身无力，每日数十次不等，持续时间数秒至数分钟不等，睡眠时无发作。无头晕、头痛，无恶心及呕吐，无意识障碍，无大、小便失禁。饮食好，睡眠可。
【请教】
请大家分析一下该病例1.初步诊断2.鉴别诊断3.需要进一步检查项目4.目前治疗方案
病例来源：爱爱医
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全部评论
唔，我开始先考虑的是癫痫、脑膜炎和癔病。个人认为可以做个腰穿，并使用镇静剂，可以考虑安慰剂。另外中药可以使用。比如癫狂梦醒汤之类，平肝火，豁痰开窍的中药。
给人的感觉还是考虑癔症可能性大，不过还是要做个MRI排除锥体外系的疾病。 心理暗示治疗。
应考虑癔症可能
癔症，精神性的
建议做肌电图。
癔症？ 建议做个核磁，排除一下锥体外系病变
定位：锥体外系（基底节区及与中脑红核小脑相关的联系纤维） 定性：1、肝性脑病或获得性肝性脑部变性？2、Wernicke脑病？3、躯体形式障碍？ 进一步检查：MRI加DWI、肝功能、血氨水平，血钙水平，心理评估等进一步检查。你所提供的资料相当有限。
癔症 心理暗示治疗
先做MRI 在看看 看椎体外系有没有问题，，，
癔病可能性大，精神心理治疗。
1.初步诊断:(1)多发性硬化（2）精神障碍性疾病 2.鉴别诊断：（1）帕金森（2）癫痫（3）进行性核上瘫（4）尿毒症 3.需要进一步检查项目：24小时脑电监测，头颅MRI，脑脊液检查， 4.目前治疗方案：可行安慰暗示治疗，大剂量激素等治疗。