w****4其他医务者
更新时间:2017-01-10 15:31
【基本信息】男,72岁
病例来源:爱爱医
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第一例手术选的钢板稍短,髁上的松质钉也稍短了点。这样对于老年人,固定很容易失效?!另外这个病人的胫骨上端。腓骨颈、髌骨下极都有骨折。第一例手术中骨折线上方的第三枚镙钉曾经调整过方向。其实没有这个必要!这样做只是为了片子上好看,会增加内固定装置早期松动失效的发生率。反倒是几枚镙钉上的方向不一致,看着很难看的情况,其固定反而可靠,钢度也更大。没有必要加那2根钢丝,其胫骨平台骨折偶认为属SchatzkerⅤ型,虽然关节面看似稍有塌陷,应进行双钢板内固定,行解剖复位、坚强内固定,早期功能锻炼
手术不错,第二例很完美。 第一例手术选的钢板稍短,髁上的松质钉也稍短了点。这样对于老年人,固定很容易失效?!另外这个病人的胫骨上端。腓骨颈、髌骨下极都有骨折。不知道关节内是个什么情况,有没有韧带和/或半月板的损伤? 从楼主发的片子看,第一例手术中骨折线上方的第三枚镙钉曾经调整过方向。其实没有这个必要!这样做只是为了片子上好看,会增加内固定装置早期松动失效的发生率。反倒是几枚镙钉上的方向不一致,看着很难看的情况,其固定反而可靠,钢度也更大! 积极参与讨论,加分鼓励! ]
原帖由 yu996 于 2006-12-5 22:34 发表 胫骨平台最好用拉力螺丝钉固定. 第一例最好不用拉力螺丝钉,楼主的选择没有错。(老年骨质疏松、髁部有裂纹) 楼主股骨远端骨折手术很漂亮. 第一例患者已经72岁了如果体重不是太重,股骨髁解剖钢板加植骨就足够了,没有必要加那2根钢丝,如果患者身体很好且体重太重,你担心股骨髁解剖钢板强度不够,可以采用双钢板加植骨的方法。 还有楼主的这两例手术钢板都可以向远端再移一些。 ]
perfect!
手术很漂亮,胫骨平台应该固定,固定后可以行早期功能锻炼,对膝关节功能恢复有好处
用逆行髓内钉更好
楼主股骨远端骨折手术很漂亮,小可羡慕不已。 对于该患者偶认为: 1、此患者为浮膝损伤,属高能量损伤,对关节面及关节内的交叉韧带及半月板均可能有损伤,需进行二次手术(膝关节镜手术); 2、其胫骨平台骨折偶认为属SchatzkerⅤ型,虽然关节面看似稍有塌陷,应进行双钢板内固定,行解剖复位、坚强内固定,早期功能锻炼,尽量远期较好的关节功能做一些力所能及的贡献。:)
胫骨平台最好用拉力螺丝钉固定.
楼主会后悔的,不应用那两组钢丝。
我还是说,不要用钢丝固定,真要捆钻个孔用粗可吸收线最好了,钢丝麻烦多啦。
做的很好。漂亮
股骨髁上骨折又一例. ]
又一例,股骨髁上骨折.很遗憾只有术中片了!
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第一例手术选的钢板稍短,髁上的松质钉也稍短了点。这样对于老年人,固定很容易失效?!另外这个病人的胫骨上端。腓骨颈、髌骨下极都有骨折。第一例手术中骨折线上方的第三枚镙钉曾经调整过方向。其实没有这个必要!这样做只是为了片子上好看,会增加内固定装置早期松动失效的发生率。反倒是几枚镙钉上的方向不一致,看着很难看的情况,其固定反而可靠,钢度也更大。没有必要加那2根钢丝,其胫骨平台骨折偶认为属SchatzkerⅤ型,虽然关节面看似稍有塌陷,应进行双钢板内固定,行解剖复位、坚强内固定,早期功能锻炼
手术不错,第二例很完美。 第一例手术选的钢板稍短,髁上的松质钉也稍短了点。这样对于老年人,固定很容易失效?!另外这个病人的胫骨上端。腓骨颈、髌骨下极都有骨折。不知道关节内是个什么情况,有没有韧带和/或半月板的损伤? 从楼主发的片子看,第一例手术中骨折线上方的第三枚镙钉曾经调整过方向。其实没有这个必要!这样做只是为了片子上好看,会增加内固定装置早期松动失效的发生率。反倒是几枚镙钉上的方向不一致,看着很难看的情况,其固定反而可靠,钢度也更大! 积极参与讨论,加分鼓励! ]
原帖由 yu996 于 2006-12-5 22:34 发表 胫骨平台最好用拉力螺丝钉固定. 第一例最好不用拉力螺丝钉,楼主的选择没有错。(老年骨质疏松、髁部有裂纹) 楼主股骨远端骨折手术很漂亮. 第一例患者已经72岁了如果体重不是太重,股骨髁解剖钢板加植骨就足够了,没有必要加那2根钢丝,如果患者身体很好且体重太重,你担心股骨髁解剖钢板强度不够,可以采用双钢板加植骨的方法。 还有楼主的这两例手术钢板都可以向远端再移一些。 ]
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手术很漂亮,胫骨平台应该固定,固定后可以行早期功能锻炼,对膝关节功能恢复有好处
用逆行髓内钉更好
楼主股骨远端骨折手术很漂亮,小可羡慕不已。 对于该患者偶认为: 1、此患者为浮膝损伤,属高能量损伤,对关节面及关节内的交叉韧带及半月板均可能有损伤,需进行二次手术(膝关节镜手术); 2、其胫骨平台骨折偶认为属SchatzkerⅤ型,虽然关节面看似稍有塌陷,应进行双钢板内固定,行解剖复位、坚强内固定,早期功能锻炼,尽量远期较好的关节功能做一些力所能及的贡献。:)
胫骨平台最好用拉力螺丝钉固定.
楼主会后悔的,不应用那两组钢丝。
我还是说,不要用钢丝固定,真要捆钻个孔用粗可吸收线最好了,钢丝麻烦多啦。
做的很好。漂亮
股骨髁上骨折又一例. ]
又一例,股骨髁上骨折.很遗憾只有术中片了!