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本人做的股骨远端骨折

w****4其他医务者

更新时间:2017-01-10 15:31

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病例摘要

【基本信息】男,72岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,72岁,

现病史

车祸致右大腿下段,膝部肿痛,畸形,皮裂出血1小时入院.

查体

查体:面容苍白,右大腿下段前外侧横行破口,长8cm,股骨外露,创口较清洁,足背动脉可及.

辅助检查

心电图:房颤律 摄片:右股骨髁间粉碎骨折.右胫骨平台骨折.右腓骨上段骨折.

【其他】


【处理】 即刻在全麻下行清创切复内固定术.术中经过顺利,术后石膏托固定!
【请教】 该患者胫骨平台需要固定吗?有更好的治疗方案吗?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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N****4 持之以恒LV3

第一例手术选的钢板稍短,髁上的松质钉也稍短了点。这样对于老年人,固定很容易失效?!另外这个病人的胫骨上端。腓骨颈、髌骨下极都有骨折。第一例手术中骨折线上方的第三枚镙钉曾经调整过方向。其实没有这个必要!这样做只是为了片子上好看,会增加内固定装置早期松动失效的发生率。反倒是几枚镙钉上的方向不一致,看着很难看的情况,其固定反而可靠,钢度也更大。没有必要加那2根钢丝,其胫骨平台骨折偶认为属SchatzkerⅤ型,虽然关节面看似稍有塌陷,应进行双钢板内固定,行解剖复位、坚强内固定,早期功能锻炼

m****a 新手达人

手术不错,第二例很完美。 第一例手术选的钢板稍短,髁上的松质钉也稍短了点。这样对于老年人,固定很容易失效?!另外这个病人的胫骨上端。腓骨颈、髌骨下极都有骨折。不知道关节内是个什么情况,有没有韧带和/或半月板的损伤? 从楼主发的片子看,第一例手术中骨折线上方的第三枚镙钉曾经调整过方向。其实没有这个必要!这样做只是为了片子上好看,会增加内固定装置早期松动失效的发生率。反倒是几枚镙钉上的方向不一致,看着很难看的情况,其固定反而可靠,钢度也更大! 积极参与讨论,加分鼓励! ]

b******t 持之以恒LV1

原帖由 yu996 于 2006-12-5 22:34 发表 胫骨平台最好用拉力螺丝钉固定. 第一例最好不用拉力螺丝钉,楼主的选择没有错。(老年骨质疏松、髁部有裂纹) 楼主股骨远端骨折手术很漂亮. 第一例患者已经72岁了如果体重不是太重,股骨髁解剖钢板加植骨就足够了,没有必要加那2根钢丝,如果患者身体很好且体重太重,你担心股骨髁解剖钢板强度不够,可以采用双钢板加植骨的方法。 还有楼主的这两例手术钢板都可以向远端再移一些。 ]

s****9 新手达人

perfect!

小*********q 新手达人

手术很漂亮,胫骨平台应该固定,固定后可以行早期功能锻炼,对膝关节功能恢复有好处

p******y 新手达人

用逆行髓内钉更好

g****0 新手达人

楼主股骨远端骨折手术很漂亮,小可羡慕不已。 对于该患者偶认为: 1、此患者为浮膝损伤,属高能量损伤,对关节面及关节内的交叉韧带及半月板均可能有损伤,需进行二次手术(膝关节镜手术); 2、其胫骨平台骨折偶认为属SchatzkerⅤ型,虽然关节面看似稍有塌陷,应进行双钢板内固定,行解剖复位、坚强内固定,早期功能锻炼,尽量远期较好的关节功能做一些力所能及的贡献。:)

y*********6 新手达人

胫骨平台最好用拉力螺丝钉固定.

羊***风 持之以恒LV1

楼主会后悔的,不应用那两组钢丝。

k****h 新手达人

我还是说,不要用钢丝固定,真要捆钻个孔用粗可吸收线最好了,钢丝麻烦多啦。

清***蓝 新手达人

做的很好。漂亮

w****4楼主 新手达人

股骨髁上骨折又一例. ]

w****4楼主 新手达人

  又一例,股骨髁上骨折.很遗憾只有术中片了!