【病案介绍】
主诉
入院后予行诊刮术，术后第二天复查HCG404mIU/ml，诊断宫外孕，复查B超宫腔内液性暗区，1cm左右大小，附件区未见明显包块，予MTX+米非司酮杀胚保守治疗后第4日HCG1400mIU/ml，第7日1800mIU/ml，复查B超见左侧卵巢上方一9×6mm的混合性包块，因保守治疗效果差，患者及其家属同意腹腔镜探查术，术中见盆腔内少许积液（非血性），左侧输卵管壶腹部稍有肿胀，表面粉红色，无蓝紫，切开未见绒毛组织，有点类似输卵管反折性的突起，探查盆腔，右宫角似有突起，但主任说不像，其余盆腹腔探查均未见异常。遂再次行诊刮术，少许蜕膜组织，无绒毛，术中急查HCG1400mIU/ml，予在左侧输卵管肿胀处及右侧宫角突起出注入MTX，术毕。术后第3天复查HCG707mIU/ml，松了口气，虽然不明显，总算下降了，今天术后第5天准备出院，我想想还是急查了个HCG，悲剧的是HCG880mIU/ml
现病史
入院后予行诊刮术，术后第二天复查HCG404mIU/ml，诊断宫外孕，复查B超宫腔内液性暗区，1cm左右大小，附件区未见明显包块，予MTX+米非司酮杀胚保守治疗后第4日HCG1400mIU/ml，第7日1800mIU/ml，复查B超见左侧卵巢上方一9×6mm的混合性包块，因保守治疗效果差，患者及其家属同意腹腔镜探查术，术中见盆腔内少许积液（非血性），左侧输卵管壶腹部稍有肿胀，表面粉红色，无蓝紫，切开未见绒毛组织，有点类似输卵管反折性的突起，探查盆腔，右宫角似有突起，但主任说不像，其余盆腹腔探查均未见异常。遂再次行诊刮术，少许蜕膜组织，无绒毛，术中急查HCG1400mIU/ml，予在左侧输卵管肿胀处及右侧宫角突起出注入MTX，术毕。术后第3天复查HCG707mIU/ml，松了口气，虽然不明显，总算下降了，今天术后第5天准备出院，我想想还是急查了个HCG，悲剧的是HCG880mIU/ml
查体
入院后予行诊刮术，术后第二天复查HCG404mIU/ml，诊断宫外孕，复查B超宫腔内液性暗区，1cm左右大小，附件区未见明显包块，予MTX+米非司酮杀胚保守治疗后第4日HCG1400mIU/ml，第7日1800mIU/ml，复查B超见左侧卵巢上方一9×6mm的混合性包块，因保守治疗效果差，患者及其家属同意腹腔镜探查术，术中见盆腔内少许积液（非血性），左侧输卵管壶腹部稍有肿胀，表面粉红色，无蓝紫，切开未见绒毛组织，有点类似输卵管反折性的突起，探查盆腔，右宫角似有突起，但主任说不像，其余盆腹腔探查均未见异常。遂再次行诊刮术，少许蜕膜组织，无绒毛，术中急查HCG1400mIU/ml，予在左侧输卵管肿胀处及右侧宫角突起出注入MTX，术毕。术后第3天复查HCG707mIU/ml，松了口气，虽然不明显，总算下降了，今天术后第5天准备出院，我想想还是急查了个HCG，悲剧的是HCG880mIU/ml
辅助检查
查肝胆胰脾B超未见异常，血尿淀粉酶无异常.
病例来源：爱爱医
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全部评论
今天遇到该患者家属了，病人已经于五天前去世了.
感谢楼上各位同道 昨天的B超证实了 肝实质性占位（考虑转移灶）
回复 2楼 loveltx 感谢感谢 昨天的B超证实了 肝实质性占位（考虑转移灶）
缺乏详细病史，腹痛性质持续时间，伴随症状，辅助检查。血常规有吗？首选腹部增强CT，胸部CT，光目前资料太难诊断了，楼上分析都有可能，还有更多的可能，期待更多的临床资料。
腹痛的原因考虑为1 肠血管缺血性疾病 2 肺Ca转移？
患者有中心型肺癌，首先考虑是肿瘤淋巴转移。
肿瘤腹腔转移