摘要 病案介绍 诊治过程 其他
4
0
收藏
分享

疤痕子宫引产问题讨论!!

Z******然其他医务者

更新时间:2013-08-21 20:28

关注
病例摘要

【基本信息】女,24岁

【病案介绍】

主诉

患者24岁

查体

生命体征平稳,心肺无异常。宫底平脐带。7个月前行剖宫产术,手术顺利,术后五天出院,未哺乳。B超提示中孕约21周。

【诊治过程】

诊治经过

米非司酮片50mg口服q12h,(共200)。昨日9:00行利凡诺100mg穿刺。这人真够快哟,按常理想到应该是今天下午或晚上才会生哟。昨晚10点查房病人无腹痛**流血等情况。12点至1点时突然护士叫醒说病人有腹痛及**流血,吓惨了{:1_161:}。查宫缩30-40秒/2-3分,宫口开大2-3公分。考虑疤痕子宫风险大,又从来没有遇到时间这么短的。请示科主任后继续待产,3点时检查宫口7公分,4点顺娩一死胎,4点30胎盘未剥离,行钳夹胎盘,出血约350ml。

【其他】


【病史】 停经4+月,要求引产于17日入院。孕2产1.
【请教】 1、先兆子宫破裂,抑制宫缩选用药物及剂量(因为这病人白天时请示了主任医师指示说用阿托平肌注,但我看七版书写的是哌替定100mgim)2、待产过程中能不能让病人屏气用力(我不知是与否,让病人不要用力)3、为什么会这么短时间内免除,以及产后胎盘不剥离。还算幸运,没有发生以外。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
梁***琼 实名认证

胎盘不剥离可能与疤痕妊娠、感染因素有关,之前应用了米非司酮,引产时间就不算短了。先兆子宫破裂可以应用阿托品、哌替啶以及别的镇静药物,然后急诊手术。

小***雅 我爱企鹅

真正的宫缩镇静剂是抑制不住的,考虑是胎盘滞留致的出血多

李彦刚 妇科医师

抑制宫缩选用药物及剂量,阿托品5mg,哌替定100mg 都是可以的,没有特别的规定吧,根据人的习惯吧,待产过程中不能让病人屏气用力,因为在宫口没有开全的时候,如果用力了会引起宫颈水肿,影响产程的进展,宫颈裂伤等等,时间短我个人认为是口服米非提高了子宫的兴奋性引起的。

Z******然楼主 新手达人

为什么?