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当前所在位置爱爱医病例中心>外科>胃肠外科> 郁闷,肛裂术后2个月未愈合病例分析!

郁闷,肛裂术后2个月未愈合病例分析!

作 者:yigeliangm
关键疾病:

烧伤

发布时间:2013-07-29
2539
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11
评论



【一般资料】
女性患者,46岁,体型肥胖

【术前查体】
肛裂位于截石位12点(前正中)

【治疗】
行肛裂切除术+内扩约肌切断术,2个月后来复诊,自述排便疼痛较前减轻,间断性疼痛,伴排便时滴鲜血,查体见**外切口已愈合,肛管处有1cm新鲜裂口未愈合.我很纳闷,现在的情况就象没做手术之前差不多,只不过裂口新鲜点.患者无糖尿病.我只能告诉病人用太宁栓+湿润烧伤膏看看效果,

【请教】
请各位同仁帮我分析一下,怎么会出现这种情况和接下来我该怎么处理?谢~

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针刀医生
针刀医生于2010-10-13 16:35:20 评论说:

一 括约肌松解不到位;二 大便过于干硬。

快哉风
快哉风于2010-10-10 10:57:48 评论说:

12点的肛裂未必要在原位松解,可以考虑在3、9点切断内括约肌。

zhujiazhuang
zhujiazhuang于2010-10-09 21:23:15 评论说:

药物可用硝苯吡啶,但停药后易复发,也有头痛等一些副作用。扩肛基本废弃,因程度不易掌握,易致**失禁。赞手术治疗。

WYK1978
WYK1978于2010-10-09 20:28:27 评论说:

这样的病人我也遇到过,想杰也是内括约肌松解不到位,有的扩一下肛,有的就二次切开了,还有就是在6点位切开处,术后几天长了一个小皮赘不知是不是引流不好还是换药不彻底

dubai
dubai于2010-10-09 16:12:48 评论说:

可能在切除皮赘时暴露外括约肌,术者没有处理;12点位哨痔女性多见,这与女性的会阴解剖结构有关;12点位痔切除时切口非常关键,应成"v"型,易出现增生和延期愈合;若切除时发现暴露括约肌,应适当切断少部分,术后肌肉回缩便于愈合。初学者看到括约肌后多不敢再做处理,造成延期愈合或复发。

dujianghua12345
dujianghua12345于2010-10-09 14:43:44 评论说:

病历典型,值得学习,同意靳老师的观点,有时确实是因为太过小心而手术不是很成功。归根是经验不足。

sxw000
sxw000于2010-10-09 10:19:44 评论说:

应该是内括约肌松解不到位,同时可以切断部分外扩约肌皮下部,以能引流通畅为宜,切口宜外宽内窄,呈△形状,术后换药时可给予烧伤膏及凡士林油纱,必须引流通畅。我曾经也碰到过这样的病例,还是熟人,没办法,最后还是二次手术才解决问题,目前患者已痊愈。你的心情可以理解!

waikewxt
waikewxt于2010-10-07 23:24:27 评论说:

扩肛,按1度肛裂治疗,

wangpeng780325
wangpeng780325于2010-10-07 21:28:38 评论说:

又学了一点

lzx0129
lzx0129于2010-10-07 16:35:57 评论说:

先扩肛了解**松紧度、大便习惯及质地 若括约肌松紧适当,可给予扩肛、上药、调理大便等处理 若括约肌较紧,那就二次手术 医源性肛裂多发生于截石位6点位,因排便时此处承受的力度最大,易导致伤口愈合慢,久之发展成陈旧性瘢痕,形成肛裂。12点位较少见。 考虑原因:一 括约肌松解不到位;二 大便过于干硬。

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