主诉

【病史】 于入院前４０天，因发热，头痛和全身不适，曾自服＂速效感冒丸＂而热退，头痛和全身不适减轻，但出现头晕，乏力，纳差和全身水肿．入院前２０天，排柏油样便，７－８次／月，在某医院肌注止血药，３天后血便止，但乏力和全身水肿更加严重，体重也有所下降．入院前２天，突感左上腹痛痛，再次出现柏油便．入院当日在本院门诊查大便隐血（＋＋＋＋），以上消化道出血病因待查收入院．
【检查】 Ｔ３６．７，Ｐ１００次／分，ＢＰ１３０／７０mmHg.发育正常，营养中等，神清但嗜睡．巩膜无黄染，皮肤无血管痣，浅表淋巴结不肿大．两肺叩诊轻音，左下肺可闻及湿啰音．心界不大，心律齐，心律１００次／分，心音正常．腹部丰满，柔软无压痛及反跳痛，腹水征阴性．肝脏肋下１ＣＭ，质中，脾可触及边缘．全身水肿，下肢尤其显著．生理反射存在，病理反射未引出．ＨＧＢ６０Ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４０００，分类正常，血小板１８．９万，大便隐血＋＋＋＋，尿中有少量ＲＢＣ，尿蛋白＋＿，尿胆原＋＋＋，胆红素＋＋，血胆红素总量２０．５ＵＭＯＬ／Ｌ，直接１２，间接８．９，ＡＬＴ１３０Ｕ，胆碱酯酶２５Ｕ，Ｖ－ＧＴ５０Ｕ，ＨＧＢs-,A/G=2.O/2.6,ALP12U,血Ｋ４．１，ＮＡ１２０，ＣＬ８０，ＣＯ２结合离１１．１，尿素氮１５ＭＭ／Ｌ，血沉９０ＭＭ／Ｌ，腹平片肠半有积气，无液平面．胃镜检查见胃窦及使二指肠球部有散在性浅表溃疡，无出血，ＥＣＧ正常
【请教】 请大家谈谈此病例的诊断，治疗方面看法，有什么教训？

现病史

【病史】 于入院前４０天，因发热，头痛和全身不适，曾自服＂速效感冒丸＂而热退，头痛和全身不适减轻，但出现头晕，乏力，纳差和全身水肿．入院前２０天，排柏油样便，７－８次／月，在某医院肌注止血药，３天后血便止，但乏力和全身水肿更加严重，体重也有所下降．入院前２天，突感左上腹痛痛，再次出现柏油便．入院当日在本院门诊查大便隐血（＋＋＋＋），以上消化道出血病因待查收入院．
【检查】 Ｔ３６．７，Ｐ１００次／分，ＢＰ１３０／７０mmHg.发育正常，营养中等，神清但嗜睡．巩膜无黄染，皮肤无血管痣，浅表淋巴结不肿大．两肺叩诊轻音，左下肺可闻及湿啰音．心界不大，心律齐，心律１００次／分，心音正常．腹部丰满，柔软无压痛及反跳痛，腹水征阴性．肝脏肋下１ＣＭ，质中，脾可触及边缘．全身水肿，下肢尤其显著．生理反射存在，病理反射未引出．ＨＧＢ６０Ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４０００，分类正常，血小板１８．９万，大便隐血＋＋＋＋，尿中有少量ＲＢＣ，尿蛋白＋＿，尿胆原＋＋＋，胆红素＋＋，血胆红素总量２０．５ＵＭＯＬ／Ｌ，直接１２，间接８．９，ＡＬＴ１３０Ｕ，胆碱酯酶２５Ｕ，Ｖ－ＧＴ５０Ｕ，ＨＧＢs-,A/G=2.O/2.6,ALP12U,血Ｋ４．１，ＮＡ１２０，ＣＬ８０，ＣＯ２结合离１１．１，尿素氮１５ＭＭ／Ｌ，血沉９０ＭＭ／Ｌ，腹平片肠半有积气，无液平面．胃镜检查见胃窦及使二指肠球部有散在性浅表溃疡，无出血，ＥＣＧ正常
【请教】 请大家谈谈此病例的诊断，治疗方面看法，有什么教训？

诊治经过

【病史】 于入院前４０天，因发热，头痛和全身不适，曾自服＂速效感冒丸＂而热退，头痛和全身不适减轻，但出现头晕，乏力，纳差和全身水肿．入院前２０天，排柏油样便，７－８次／月，在某医院肌注止血药，３天后血便止，但乏力和全身水肿更加严重，体重也有所下降．入院前２天，突感左上腹痛痛，再次出现柏油便．入院当日在本院门诊查大便隐血（＋＋＋＋），以上消化道出血病因待查收入院．
【检查】 Ｔ３６．７，Ｐ１００次／分，ＢＰ１３０／７０mmHg.发育正常，营养中等，神清但嗜睡．巩膜无黄染，皮肤无血管痣，浅表淋巴结不肿大．两肺叩诊轻音，左下肺可闻及湿啰音．心界不大，心律齐，心律１００次／分，心音正常．腹部丰满，柔软无压痛及反跳痛，腹水征阴性．肝脏肋下１ＣＭ，质中，脾可触及边缘．全身水肿，下肢尤其显著．生理反射存在，病理反射未引出．ＨＧＢ６０Ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４０００，分类正常，血小板１８．９万，大便隐血＋＋＋＋，尿中有少量ＲＢＣ，尿蛋白＋＿，尿胆原＋＋＋，胆红素＋＋，血胆红素总量２０．５ＵＭＯＬ／Ｌ，直接１２，间接８．９，ＡＬＴ１３０Ｕ，胆碱酯酶２５Ｕ，Ｖ－ＧＴ５０Ｕ，ＨＧＢs-,A/G=2.O/2.6,ALP12U,血Ｋ４．１，ＮＡ１２０，ＣＬ８０，ＣＯ２结合离１１．１，尿素氮１５ＭＭ／Ｌ，血沉９０ＭＭ／Ｌ，腹平片肠半有积气，无液平面．胃镜检查见胃窦及使二指肠球部有散在性浅表溃疡，无出血，ＥＣＧ正常
【请教】 请大家谈谈此病例的诊断，治疗方面看法，有什么教训？

诊断结果

【病史】 于入院前４０天，因发热，头痛和全身不适，曾自服＂速效感冒丸＂而热退，头痛和全身不适减轻，但出现头晕，乏力，纳差和全身水肿．入院前２０天，排柏油样便，７－８次／月，在某医院肌注止血药，３天后血便止，但乏力和全身水肿更加严重，体重也有所下降．入院前２天，突感左上腹痛痛，再次出现柏油便．入院当日在本院门诊查大便隐血（＋＋＋＋），以上消化道出血病因待查收入院．
【检查】 Ｔ３６．７，Ｐ１００次／分，ＢＰ１３０／７０mmHg.发育正常，营养中等，神清但嗜睡．巩膜无黄染，皮肤无血管痣，浅表淋巴结不肿大．两肺叩诊轻音，左下肺可闻及湿啰音．心界不大，心律齐，心律１００次／分，心音正常．腹部丰满，柔软无压痛及反跳痛，腹水征阴性．肝脏肋下１ＣＭ，质中，脾可触及边缘．全身水肿，下肢尤其显著．生理反射存在，病理反射未引出．ＨＧＢ６０Ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４０００，分类正常，血小板１８．９万，大便隐血＋＋＋＋，尿中有少量ＲＢＣ，尿蛋白＋＿，尿胆原＋＋＋，胆红素＋＋，血胆红素总量２０．５ＵＭＯＬ／Ｌ，直接１２，间接８．９，ＡＬＴ１３０Ｕ，胆碱酯酶２５Ｕ，Ｖ－ＧＴ５０Ｕ，ＨＧＢs-,A/G=2.O/2.6,ALP12U,血Ｋ４．１，ＮＡ１２０，ＣＬ８０，ＣＯ２结合离１１．１，尿素氮１５ＭＭ／Ｌ，血沉９０ＭＭ／Ｌ，腹平片肠半有积气，无液平面．胃镜检查见胃窦及使二指肠球部有散在性浅表溃疡，无出血，ＥＣＧ正常
【请教】 请大家谈谈此病例的诊断，治疗方面看法，有什么教训？

【病史】 于入院前４０天，因发热，头痛和全身不适，曾自服＂速效感冒丸＂而热退，头痛和全身不适减轻，但出现头晕，乏力，纳差和全身水肿．入院前２０天，排柏油样便，７－８次／月，在某医院肌注止血药，３天后血便止，但乏力和全身水肿更加严重，体重也有所下降．入院前２天，突感左上腹痛痛，再次出现柏油便．入院当日在本院门诊查大便隐血（＋＋＋＋），以上消化道出血病因待查收入院．
【检查】 Ｔ３６．７，Ｐ１００次／分，ＢＰ１３０／７０mmHg.发育正常，营养中等，神清但嗜睡．巩膜无黄染，皮肤无血管痣，浅表淋巴结不肿大．两肺叩诊轻音，左下肺可闻及湿啰音．心界不大，心律齐，心律１００次／分，心音正常．腹部丰满，柔软无压痛及反跳痛，腹水征阴性．肝脏肋下１ＣＭ，质中，脾可触及边缘．全身水肿，下肢尤其显著．生理反射存在，病理反射未引出．ＨＧＢ６０Ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４０００，分类正常，血小板１８．９万，大便隐血＋＋＋＋，尿中有少量ＲＢＣ，尿蛋白＋＿，尿胆原＋＋＋，胆红素＋＋，血胆红素总量２０．５ＵＭＯＬ／Ｌ，直接１２，间接８．９，ＡＬＴ１３０Ｕ，胆碱酯酶２５Ｕ，Ｖ－ＧＴ５０Ｕ，ＨＧＢs-,A/G=2.O/2.6,ALP12U,血Ｋ４．１，ＮＡ１２０，ＣＬ８０，ＣＯ２结合离１１．１，尿素氮１５ＭＭ／Ｌ，血沉９０ＭＭ／Ｌ，腹平片肠半有积气，无液平面．胃镜检查见胃窦及使二指肠球部有散在性浅表溃疡，无出血，ＥＣＧ正常
【请教】 请大家谈谈此病例的诊断，治疗方面看法，有什么教训？