三天来反复出现出虚汗、乏力、晕厥等症状，请你会诊！
刘华文内科-普通内科 医师
更新时间：2013-07-30 19:21
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【病案介绍】
主诉
患者、女性，18岁
三天来反复出现出虚汗、乏力、晕厥等症状
既往史
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，无手术外伤史，无家族传染病史，生于原籍，未到过疫区、牧区
查体
T：35.9℃，P：90次/分，R：25次/分，BP：85/60mmHg
背入病房，面色苍白，面容痛苦，查体：被动**，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺未见异常。腹软，腹部检查未见异常，双侧巴氏征（-）辅助检查：急查血糖5.2
【诊治过程】
诊治经过
该患者进来后给我的第一印象是低血糖？，我初步按低血糖昏迷来处理的，输液约15分钟后患者逐渐清醒，第一瓶液体输完后，患者的症状基本消失，但诉乏力，两瓶液体输完后，住患者饮食要正常规律，这几天注意适当多吃甜食，不吃辛辣**食物，不熬夜。让患者回去休息。约4个小时后患者的朋友在此把她背入诊所，症状如前，经详细问诊，在歌舞厅工作。感觉病情可能要比预想的复杂，于是我要求患者转往上级医院治疗。
【其他】
【病史】
患者3天来反复出现全身冷汗，乏力、继而晕厥的症状，自觉无大碍，没有治疗，与半小时前，症状再发加重，为求进一步治疗，故来我处就诊。患者自发病以来，精神差，睡眠严重不足，无咳嗽、咳痰等，二便正常，自述近期在减肥，饮食不规律。
【请教】
各位爱友，如果这个患者是您接诊，您会如何诊断？如何处理？应用哪些药物治疗？该患者还需完善什么检查？欢迎各位爱友讨论。
病例来源：爱爱医
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全部评论
18岁，女，在歌舞厅工作和减肥中 应该这个是重点 还是继续完善病史询问和做几个血液辅助检查
第一印象：和楼主一样首先考虑的是低血糖（已排除），低血钾或低血钙等由于节食引起的电解质紊乱； 第二印象：因为是女性，还要询问月经史，是否是月经过多导致贫血？早孕，宫外孕等等也要排除； 第三印象：减肥药有没有服用？是否超剂量？是否有副作用？是否有这反应？ 第四：体温和血压偏低，原因？ 第五：***场所工作，***等需要考虑在内。 以上是本人的思路。
在歌舞厅工作，有无***史，关注中！
该病例还需追问病史，完善症状与体征。 希望楼主以后追踪此病例。关注中——
减肥药多含盐酸***。过量症状： 1.口干 2.尿频 3.心跳过速 4.持续性体温较高 5.频繁失眠 6.口臭 7.便秘 8.头痛或头晕 9.精神恍惚 患者体温血压稍低，失眠，脉搏、呼吸稍快。余未诉，不像盐酸***过量。 ****即**过量 表现为：不吃不睡、活动过度、情感冲动、不讲道理、偏执狂、妄想、幻觉和暴力倾向。**使用过量会产生急性中毒，通常表现为不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多、易激惹、烦躁、偏执性幻觉或惊恐状态，有的会产生**或杀人倾向。可出现心血管病症状如头痛、寒战、面色苍白或发赤、心悸、心律不齐、心绞痛、血压升高、血压降低或循环性脱虚；还可出现肠胃功能障碍如口干、口中有金属味道、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛；严重的可产生惊厥、脑出血、昏迷致死。慢性中毒可造成体重减轻和精神异常（即**精神病，或称妄想障碍，出现幻觉、妄想状态，酷似偏执性精神分裂症）。
是不是“溜冰”溜大了？ 要是我接诊这样的人，一定要反复问有无***史！！ 这样的人一般是会隐瞒病史的！
减肥药中毒，***，贫血，眩晕症待查，心脏病变。 aidom 发表于 2010-7-30 21:31 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 曾经的一个患者就是因为减肥药和***，让我栽了个大跟头，停业一年多心理才慢慢调节过来，所以看到这个患者，心有余悸，赶快送往医院了！
在歌舞厅工作，有无***史？
减肥药中毒，***，贫血，眩晕症待查，心脏病变。
是不是嗑药了。。很有可能是低钾血症。。。
是不是吃了减肥药（盐酸芬氟拉明）