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一例不明病例,是否有白血病的嫌疑!欢迎大家讨论

入***其他医务者

更新时间:2013-07-30 19:29

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病例摘要

【基本信息】男,46岁

【病案介绍】

主诉

患者男,46岁
因腹部疼痛1小时就诊

查体

神志清,双肺未闻及明显干湿性啰音,服软,肝大,肋下约10cm,,双下肢不肿,相关检查:血常规:WBC50.3*109, HGB:164,PLT300,肝功肾功轻度受损,血淀粉酶升高超过五倍(具体数值不清),往有糖尿病病史,给予收入院,入院后查血气为酸中毒,后复查血常规,白细胞2万多,入院后患者出现脑出血,三天前摔伤后引起硬膜下血肿,现双侧瞳孔不等大

【其他】


【请教】 现不明之处,该患者白血病的诊断能否成立,。夜间未涂片,如果不考虑白血病,该患者血白细胞升高的程度,如何解释。重症感染?败血症?糖尿病酮症所致?脑出血所致?或者是类白血病反应?肝大原因呢,不明之处,欢迎大家讨论。

病例来源:爱爱医

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d****9 新手达人

重症胰腺炎

h****3 新手达人

诊断重症胰腺炎 本病可以引起严重酮症酸中毒、同时可以合并脑出血。我院曾收治过一例类似病人。 严重酮症 ... zhangxg803 发表于 2010-7-26 07:53 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 同意

c****a 新手达人

病史不详细,血糖,血或尿酮体查了吗,血气提示酸中毒,DKA? 此时血液浓缩若同时合并感染时血象可较高

c****a 新手达人

病史不详细,血糖,血或尿酮体查了吗,血气提示酸中毒,DKA? 此时血液浓缩若同时合并感染时血象可较高

z****3 新手达人

诊断重症胰腺炎 本病可以引起严重酮症酸中毒、同时可以合并脑出血。我院曾收治过一例类似病人。 严重酮症酸中毒可以合并肝肾功能损伤,腹痛好解释。 肝脏增大可能是患者既往就有的,因为即使肝脏损伤,短期内很少会增大,除非急性黄疸型肝炎; 至于白细胞总数很高,应该属于类白血病反应。

o****g 我爱企鹅

胰腺炎和脑出血都可以引起WBC升高,这比较好理解。只是肝大原因不清啊

j****c 新手达人

当糖尿病患者出现严重感染的时候,可以白细胞升得很高,为什么没有生化检查血糖和血渗透压及酮体结果,仅仅靠楼主提供的资料,好像很难判断

入***楼主 我爱企鹅

现在不明之处,为什么胰腺炎可以引起白细胞升高的那么大,并且我们家的消化科的大夫看了之后认为胰腺炎不会导致如此高的血象

世******者 新手达人

1.白血病暂不予考虑 2.血白细胞升高.血淀粉酶升高超过五倍.腹部疼痛.....考虑胰腺炎 3.脑出血糖尿病所致 4.肝大原因? 粗浅讨论望指教!