摘要 病案介绍 诊治过程 其他
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手术后问题,紧急求助,盼高手指点

f****g其他医务者

更新时间:2013-07-30 19:24

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病例摘要

【基本信息】男,56岁

【病案介绍】

主诉

患者男,56岁

【诊治过程】

诊治经过

予以急诊手术治疗,术中阑尾炎诊断明确,阑尾中断坏疽,回盲部粘连,未形成明显脓肿,盆腔少量渗液,术后患者第二天开始出现腹胀不适,伴腹部胀痛,无明显肌卫,叩诊鼓音明显,压痛反跳痛均存在。 术后两天查立卧位腹平片示肠梗阻,予以胃肠减压引出胃液约600ml,症状略有缓解。 术后三天患者腹胀症状加重,伴腹痛。

【其他】


【病史】 因转移性右下腹痛四天入院,入院前社区医院以阑尾炎予以抗炎治疗,腹痛症状改善不明显,至我院就诊
【请教】 请教各位患者目前诊断及原因,解决方案。在线等待,叩谢。。。。。

病例来源:爱爱医

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小***子 实名认证

术中是不是探查过了,除了,阑尾的炎症之外是不是有其他的病症呢?

l****e 实名认证

术中残端处理可靠吗?建议B 超检查,腹腔有无积液,排除瘘的可能。如排除了,考虑麻痹性肠梗阻,行胃肠减压,全肠外营养,补足电解质。

马昭 泌尿外科医师

以前本人遇到过的,还是个麻痹性肠梗阻,保守是有效的

马昭 泌尿外科医师

先考虑麻痹性肠梗阻吧,给予持续性胃肠减压、静脉补钾治疗应该是有效的

w****6 实名认证

考虑肠功能未恢复,可在胃管内少量应用中药汤剂,大黄牡丹汤加木香、莱菔子。术中腹腔清洗赶紧,盆腔放置引流可能要好些。

d****7 新手达人

麻痹性肠梗阻,查电解质,电解质平衡紊乱是术后最常见原因。肠鸣音变化有时可以有很大的明确诊断意义,比X线敏感,没有明示,很遗憾,其实只要不是绞窄性肠梗阻,大多保守治疗有效。

f****g楼主 新手达人

请教肌注B1起什么作用

l****3 持之以恒LV3

麻痹性肠梗阻 .腹胀腹痛用点维生素B1肌注

f****g楼主 新手达人

术后第二天考虑粘连性是不是太早了,会不会是炎性引起的麻痹呢

f*********s 新手达人

粘连梗阻,当心绞窄,还是难免二次手术!