一个类风湿性关节炎合并地中海贫血、G-6-PD缺乏的病人老是发烧时什么原因?
韦***其他医务者
更新时间:2016-12-21 17:26
关注
【病案介绍】
主诉
我同事接诊的。遂给予苯海拉明20MG肌注5%GS+参麦50MLVD。一直输液到11点多,拔针后在病床休息。我是11点30分接班的。到12点,家属跑来找我说病人还头晕乏力。我第一次接触病人,感觉病人怪怪的,精神欠佳,懒言。我便问其身边的陪人(女朋友),问他平时性格是不是这样的,不怎么爱说话的。她说差不多。查体除了精神差,好像真没有查出阳性体征。我就说给他吸氧再观察下吧。先不要离院。他们答应了。到下午2点半,他的老板来找我,说病人好像没有缓解。我便跟他谈:我想理解下病人平时是怎么样的性格?老板说他平时很活跃的啊,也经常跟他们打球。然后我再了解下他们的工作环境。听老板说中毒的机会比较少。然后我再检查病人,病人还是精神差,乏力。我就给他输NS500ML+氯化钾15ML。给他查血常规和生化,拍胸片。4点检查结果出来只是WBC14.5*10-9中性75%K正常。胸片正常。我就跟他们谈有必要给他行个头部CT检查。老板说***中毒跟脑关系不大吧。我说他现在这样的情况,我现在难于解释。我根本就不清楚是什么诊断。老板还是不同意。到了5点多,她女朋友来说,他很难受,我过去看他,比较烦躁,看他坐立不安的样子。精神还是那么差。然后我跟他老板讲,这病人不简单。需要住院观察。老板同意了。住院后,7点多给他行CT检查示:“蛛网膜下腔出血,左硬膜外血肿10ML。”住院部的兄弟给我电话说,兄弟你想知道你给我搞上来的是什么病吗?是。。。。。。然后病人给转院了。昨天刚刚一周,医务科给我电话说,此病人转院到市医院后,然后在转省的医科大学附属医院后脑疝不治死亡。负责工厂安全办的人员来调查此事。
【诊治过程】
初步诊断
1、类风湿性关节炎;
2、急性上呼吸道感染;
3、尿路感染;
4、地中海贫血;
5、G-6-PD缺乏。
诊治经过
入院时提问中热,经抗感染治疗后,上呼吸道感染、尿路感染治愈后患者仍反复发热,体温在38-39.9°,经地米5mg肌注后低热,但是基本上24小时之后患者有出现高热,胸片、尿常规均正常,复查血常规多次均提示血白细胞明显增高,为23.7-30×109/L,骨穿无明显特异性,基本与贫血及溶血符合,骨髓培养及找狼疮细胞结果未回。病人目前除了反复发热之外,合并有出汗多,乏力,时有纳差。
【其他】
【请教】
请问患者目前发热原因考虑什么?该进一步行何项检查?
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
全部评论
有点错别字,呵呵