15岁的男孩前额疼痛4天治疗无效！
w****g其他医务者
更新时间：2013-08-01 18:02
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【病案介绍】
主诉
患儿15岁,男,
查体
当时查腋温38.2度,双侧眉头处压痛明显,局部无红肿.双侧鼻粘膜暗红,内见少许脓痂.咽红充血,双侧扁桃体2度大,表面可见少量黄白色脓性分泌物,双颌下淋巴结肿大,压痛,心肺(-).
【诊治过程】
初步诊断
1.鼻窦炎2急性化脓性扁桃体炎3急性支气管炎.
诊治经过
给予阿莫西林克拉维酸钾2.4利巴韦林2%甲硝唑250ml静滴一次每天,另头孢克洛胶囊0.25口服tid,呋麻滴鼻液一支滴鼻,3次每天.用药两天现体温正常,扁桃体未见脓性分泌物,咳嗽减轻,仍觉头痛头昏,眉头处压痛明显.
【其他】
【病史】
缘于4天前受凉后觉头痛头昏,痛在前额,伴发热,咽痛.咳嗽.第二天到我诊所就诊,
【请教】
请各位同仁指教下一步诊断及治疗
病例来源：爱爱医
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全部评论
呋麻滴鼻液为什么产生**啊,药物性鼻炎吗
谢谢同仁指教,大家甲硝唑注和替硝唑注儿童是怎么用的啊?按多少毫克/公斤
转专科治疗。
可用氧氟沙星注射液鼻腔冲洗。
患者为15岁儿童。可以确定是细菌感染，不必再用利巴韦林，呋麻滴鼻液最好是不要用，以免产生**。 阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、头孢克洛胶囊，这些抗生素基本是可以的。 但是阿莫西林克拉维酸钾只一天一次，不合理，一天两次病人难以接受，三联抗生素，有点太猛的嫌疑， 头孢二代和甲硝唑联用，应该就足够了。 用药两天之后，扁桃体和气管炎应该有好转了，但还不够疗程。 觉头痛头昏,眉头处压痛明显，说明鼻窦炎仍然需要继续治疗。即使是急性鼻窦炎，有些也是比较顽固的，在未做CT的情况下，不好判断里面积脓多少，所以不是专科的医生，较难以决定是否该手术干预引流排脓冲洗。 所以我个人的建议是，加大抗生素力度，剂量用足，但不是多联使用，用头孢克洛和甲硝唑继续治疗两天，如果鼻窦炎症状无好转，建议转专科去治疗。
建议停用利巴韦林、静点甲硝唑、菌必治、氟美松。